卡那奴单抗（Canakinumab）是一种靶向白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体，由瑞士诺华公司研发。这种药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症、用法用量以及使用时需要注意的事项。

卡那奴单抗的适应症

周期性发热综合征

卡那奴单抗适用于治疗以下自身炎性周期性发热综合征：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

卡那奴单抗适用于治疗成人和4岁以上儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。推荐剂量基于体重：
- 对于体重超过40公斤的患者：150毫克皮下注射，每8周一次。
- 对于体重在15公斤到40公斤之间的患者：2毫克/公斤皮下注射，每8周一次。
- 对于疗效不佳且体重在15公斤到40公斤之间的儿童患者，剂量可增加至3毫克/公斤皮下注射，每8周一次。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

卡那奴单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）也是其适应症。

Still病

卡那奴单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。推荐剂量为150毫克皮下注射，每4周一次。

痛风发作

卡那奴单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150毫克皮下注射，每12周一次。

用药注意事项

严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关，尤其是在有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免使用卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那奴单抗。

结核病筛查

在启动免疫调节治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验。如果在卡那奴单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征或症状，应指导患者及时就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那奴单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。

过敏反应

使用卡那奴单抗治疗曾报告超敏反应。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那奴单抗，并采取适当的治疗措施。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予该药物。

特殊人群用药

卡那奴单抗在妊娠期、哺乳期、儿童和老年人中的使用需谨慎。对于肝肾功能损害的患者，尚未进行正式的研究来验证其药代动力学。因此，这些患者在使用卡那奴单抗时应在医生的指导下进行。

药物相互作用

卡那奴单抗不应与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。同时，卡那奴单抗可能会影响细胞色素P450（CYP450）酶的形成，导致某些药物的治疗效果发生变化。对于正在接受此类药物治疗的患者，在开始使用卡那奴单抗时，应进行效果或药物浓度的治疗监测，并可能需要根据患者需求调整药物的个体剂量。

贮存方法

未开封的卡那奴单抗小瓶必须放置在原包装盒中，在2-8°C下避光冷藏储存，切勿冷冻。卡那奴单抗的有效期为24个月。

价格信息

卡那奴单抗由瑞士诺华公司生产，规格为150毫克/毫升一盒，价格约为1331美元一盒。目前，卡那奴单抗尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上没有仿制药。

结语

卡那奴单抗是一种重要的生物制剂，适用于多种自身炎症性疾病。在使用过程中，患者应严格遵循医生的指导，注意可能出现的不良反应和用药禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。