卡那奴单抗（Canakinumab），一种由瑞士诺华公司研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，被广泛用于多种自身炎性疾病和罕见病的治疗。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及用药注意事项。

卡那奴单抗的适应症与作用

适应症

卡那奴单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病，包括但不限于：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS），适用于4岁及以上患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

作用与功效

卡那奴单抗通过特异性结合并中和IL-1β，从而抑制其生物学活性。IL-1β是一种重要的促炎细胞因子，参与多种炎症反应。通过阻断IL-1β，卡那奴单抗能够显著减轻炎症症状，改善患者的生活质量。具体功效包括：

• 减少炎症反应：有效缓解疼痛、红肿等症状。
• 控制疾病进展：预防疾病进一步恶化，减少并发症的发生。
• 提高生活质量：改善患者的日常生活能力和心理状态。

用法用量与副作用

用法用量

卡那奴单抗的用法用量根据不同的适应症而有所不同：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：成人和4岁以上儿童的推荐剂量为150mg，每8周皮下注射一次。
• Still病：2岁及以上的患者，推荐剂量为2mg/kg，每4周皮下注射一次。
• 痛风发作：成人的推荐剂量为150mg，皮下给药，需要再次治疗时应间隔至少12周。

使用时应注意，卡那奴单抗为无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液。注射前应检查溶液是否透明，避免注射到疤痕组织中。

副作用

卡那奴单抗的常见副作用包括：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：最常见的不良反应（发生率>10%）是腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• Still病：最常见的不良反应（发生率>10%）是注射部位反应、腹痛、感染（鼻咽炎和上呼吸道感染）。
• 痛风发作：最常见的不良反应（发生率>2%）是鼻咽炎、尿路感染、上呼吸道感染、背痛和高甘油三酯血症。

如果出现严重的不良反应，如严重感染、过敏反应或巨噬细胞活化综合征（MAS），应立即就医。

用药注意事项

使用卡那奴单抗时，应注意以下几点：

• 感染风险：卡那奴单抗与严重感染风险增加相关。对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者应谨慎使用。在活动性感染期间，避免给予卡那奴单抗。
• 免疫抑制：卡那奴单抗可能导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤的风险。使用前应评估患者的免疫状态。
• 结核感染：在使用卡那奴单抗前，应进行结核感染筛查。如果患者结核筛查结果为阳性，应在治疗后再使用卡那奴单抗。
• 联合用药：卡那奴单抗不建议与TNF抑制剂或其他IL-1阻断剂联合使用，以避免增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。
• 特殊人群：孕妇和哺乳期妇女应慎用，儿童和老年人的安全性和有效性与成人相当。

总的来说，卡那奴单抗是一种有效的抗炎药物，但在使用过程中需要注意患者的整体健康状况和潜在的风险因素，以确保安全和疗效。