芦曲泊帕（Lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是一种用于治疗慢性肝病患者因血小板减少症而需要手术的情况的药物。该药物由日本盐野义公司研发，已在美国、欧盟和日本上市，并于2023年6月29日在中国获得国家药监局批准上市。芦曲泊帕的主要成分是lusutrombopag，它通过激活血小板生成素（TPO）受体来促进血小板的生成。

芦曲泊帕的基本信息

适应症

芦曲泊帕主要用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者不得通过服用本品来恢复正常的血小板计数。芦曲泊帕的作用机制是通过激活血小板生成素（TPO）受体，刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板，从而提高患者的血小板水平，减少手术过程中的出血风险。

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每次3mg，每日一次，连续用药7天。患者可以在餐前或餐后服用该药物。以下是具体的用药指南：

• 应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕。
• 如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。
• 在开始使用芦曲泊帕之前以及术前两天内，应监测血小板计数。

芦曲泊帕的规格为3mg*7粒，价格大约为1736美元一盒。患者应通过正规的医疗服务机构购买此药，注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。

不良反应

最常见的不良反应是头痛，发生率约为3%。其他可能的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。在临床试验中，芦曲泊帕与门静脉血栓形成的风险有关，尽管这种风险相对较低，但仍需密切关注。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，需谨慎使用芦曲泊帕，评估潜在的血栓形成风险与治疗获益之间的平衡。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，使用芦曲泊帕时应特别谨慎。妊娠女性用药时应考虑对胎儿的潜在风险，目前尚无足够的数据支持芦曲泊帕在妊娠女性中的安全性。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间及最后一次用药后至少28天内，不建议哺乳，以避免母乳喂养婴儿出现潜在的严重不良反应。

药物相互作用

芦曲泊帕与其他药物的相互作用较少。与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生显著变化。与CYP3A底物（如咪达唑仑）联合使用时，也未观察到药物暴露量的显著变化。然而，芦曲泊帕是P-gp和BCRP的底物，可能受到这些转运蛋白的影响。

患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。