苯达莫司汀（Bendamustine，BENDIT）是一种兼具烷化剂和嘌呤类似物作用的化疗药物，具有显著的抗肿瘤和杀细胞作用。该药物自2008年获得美国FDA批准以来，已广泛用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本文将详细介绍苯达莫司汀的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

苯达莫司汀的适应症、作用与功效

适应症

苯达莫司汀主要用于以下几种恶性肿瘤的治疗：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的CLL患者。
• 惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）：适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后6个月内进展的惰性B细胞NHL患者。
• 其他适应症：还包括何杰金病、浆细胞瘤（多发性骨髓瘤）、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。

作用与功效

苯达莫司汀的主要作用机制是通过烷化作用与DNA单链和双链交联，干扰DNA的功能和合成，进而导致细胞死亡。具体而言，苯达莫司汀可以：

• 引起DNA单链和双链交联：这会打乱DNA的功能和合成，导致细胞死亡。
• 促进DNA和蛋白质之间的交联：进一步扰乱细胞的正常生理功能。
• 诱导细胞凋亡：特别是在慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞中，苯达莫司汀能够显著诱导细胞凋亡。

用法用量

苯达莫司汀的用法用量取决于具体的疾病类型和患者的个体差异。一般推荐如下：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：剂量为50-60 mg/m²/d，连续3-5天，每3-4周重复一次。
• 惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）：剂量为100-120 mg/m²/d，连续3-5天，每3-4周重复一次。
• 其他恶性肿瘤：剂量和给药频率需要根据具体病情由医生确定。

苯达莫司汀通常采用静脉滴注的方式给药，滴注时间应在30-60分钟内完成。为了保证药物的安全性和有效性，建议在专业医疗人员的指导下使用。

用药注意事项

输液反应

在临床试验中，苯达莫司汀的输液反应较为常见。为了减少输液反应的风险，建议采取以下措施：

• 临床监测：在首次输液时，应密切监测患者的反应情况。
• 预防措施：对于发生1级或2级输液反应的患者，可在后续周期中使用抗组胺药、退烧药和皮质类固醇等预防措施。
• 停药标准：发生3级或更严重的输液反应的患者，应考虑停药；发生4级输液反应的患者必须停药。

肿瘤溶解综合征

接受苯达莫司汀治疗的患者可能会出现肿瘤溶解综合征，尤其是在治疗的第一个周期内。为了预防和管理这一并发症，建议采取以下措施：

• 积极补液：确保患者充分补液，以促进代谢产物的排出。
• 监测血液生化指标：定期监测钾和尿酸水平，及时发现异常。
• 使用别嘌醇：在苯达莫司汀治疗开始时，可以使用别嘌醇，但需注意其可能增加严重皮肤毒性的风险。

其他注意事项

除了上述注意事项，使用苯达莫司汀时还需关注以下几个方面：

• 药物相互作用：避免与CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）和CYP1A2诱导剂（如吸烟、利福平）联用，以免影响药效或增加毒性。
• 存储条件：苯达莫司汀注射液需在2-8°C冷藏避光保存，冻干粉制剂则建议在室温（≤25°C）环境下避光储存。
• 有效期：苯达莫司汀的有效期为24个月，使用前应检查药品是否在有效期内。

总之，苯达莫司汀是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的风险和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询您的医生。