曲非奈肽（Trofinetide）是一种用于治疗Rett综合征的药物，因其独特的药理作用和较高的治疗效果而受到关注。本文将详细介绍曲非奈肽的价格、适应症、用法用量以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

曲非奈肽的价格

价格概述

曲非奈肽的价格因不同的来源和规格而有所差异。目前，市场上主要有两种规格的曲非奈肽可供选择：

• 美国阿卡迪亚公司版本：规格为200mg/ml，价格大约为31050美元一瓶。
• 试剂级曲非奈肽：包装为1mg，价格为678美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所不同。建议患者在购买前咨询专业的医疗服务机构或药师，获取最新的价格信息。

价格因素分析

曲非奈肽的价格受多种因素影响，包括研发成本、生产成本、市场供需关系等。由于曲非奈肽尚未在中国上市，尚未进入中国医保，市面上目前没有仿制药，因此价格相对较高。患者在选择购买渠道时，应注意药品的真伪和安全性，避免购买到假冒伪劣产品。

曲非奈肽的用药注意事项

适应症和用法用量

曲非奈肽适用于治疗Rett综合征的成人和2岁及以上的儿童患者。根据患者体重，每日早晚两次口服曲非肽，具体剂量请咨询专业医生。曲非肽可以随或不随食物一起吃。给药方式包括口服或通过胃造口管给药，通过胃空肠(GJ)管给药必须通过G端口。

应从药房获得校准的测量装置，如口服注射器或口服给药杯，以准确测量曲非肽和提供规定剂量。家用量杯不适合作为测量工具。首次开瓶14天后，丢弃剩余未使用的曲非奈肽口服液。

不良反应及处理

最常见的不良反应（发生在至少10%的曲非肽治疗患者中，比安慰剂组至少高出2%）是腹泻和呕吐。建议患者在开始服用曲非肽之前停用泻药，如果出现腹泻，患者应通知医护人员，考虑开始止泻治疗并监测水合状态，必要时补充水分。如果发生严重腹泻或怀疑脱水，需减少剂量，中断或停服曲非肽。

监测患者体重，如果出现明显的体重减轻，应减少剂量，中断治疗或停服曲非肽。

特殊人群用药

对于孕妇，目前尚无关于孕妇使用曲非肽的发育风险的数据。对于哺乳期妇女，尚无关于母乳中是否存在曲非肽或其代谢物，对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响信息。母乳喂养对婴儿的发育和健康的益处，应与母亲对曲非肽的临床需求、曲非肽或潜在母体疾病，以及对母乳喂养婴儿存在的任何潜在不良影响一起考虑。

对于2岁及以上的儿科患者，曲非肽治疗Rett综合征的安全性和有效性已经得到证实。对于2岁以下的儿童患者，安全性和有效性尚未确定。对于65岁及以上的老年患者，曲非肽的临床研究没有纳入，已知曲非肽主要通过肾脏排出，老年人的肾功能更容易出现下降，如果给老年人服用曲非肽，需要监测老年人的肾功能。

对于肾功能损害的患者，尚未开展专门的临床研究来评估曲非肽在肾功能损害受试者中的药代动力学。该药物主要通过肾脏清除，因此不建议中度或重度肾功能损害者服用曲非肽。

日常注意事项

药物相互作用

曲非肽是一种弱CYP3A4抑制剂。当曲非肽与含有CYP3A4的药物联合使用时，血浆中的CYP3A4底物的浓度可能会增加，可能会导致严重毒性，应密切监测底物血浆浓度的微小变化。如果其他药物跟曲非肽合用，血浆中的有机阴离子转运多肽1B1和有机阴离子转运多肽1B3的浓度可能会升高，避免与有机阴离子转运多肽1B1和有机阴离子转运多肽1B3底物同时使用，因为底物血浆浓度的微小变化可能导致严重的毒性。

贮存方法

开瓶前后曲非肽口服溶液瓶均要保持直立存放，并在2°C至8°C（36°F至46°F）冷藏保存。不要冷冻曲非肽。盖紧防儿童帽。曲非肽的有效期为24个月。

药代动力学

给药后约2-3小时达到最大药物浓度。根据质量平衡研究，口服12000mg曲非肽后，体内至少84%的给药剂量被吸收。曲非肽与高脂肪膳食共同给药的效果对曲非肽的总暴露量（AUC0-inf）没有影响，并使曲非肽的峰值血浆浓度（Cmax）降低了约20%。口服曲非肽在健康受试者中的有效消除半衰期约为1.5小时。曲非肽不被CYP450酶显著代谢。肝脏代谢不是曲非肽消除的重要途径。

通过以上信息，患者可以更好地了解曲非奈肽的用药注意事项，确保用药安全和治疗效果。