阿那莫林（Anamorelin），是一种用于治疗特定类型癌症恶病质的药物，通过调节生长激素分泌受体（GHS-R1a），改善患者的食欲和体重。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿那莫林的适应症、用法用量和不良反应

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，它还适用于患者在治疗 6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下两项或以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL 或白蛋白值低于 3.2g/dL。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

阿那莫林常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于该药物具有钠通道抑制作用，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，剂型为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣片，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

用药注意事项和日常管理

用药注意事项

阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能会出现心电图异常（如 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

由于阿那莫林有时会出现高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。同时，由于可能会出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，而老年人则需一边观察状态一边慎重给药，因为老年患者的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与 β 受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，葡萄柚汁中所含成分对 CYP3A4 的抑制作用可抑制阿那莫林的代谢，从而增加其血药浓度和副作用的风险。

阿那莫林的贮存方法包括遮光、密封、在干燥处保存。温度应控制在室温，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。阿那莫林的有效期为 48 个月，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。