阿那莫林（Anamorelin），一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质以及营养治疗效果不佳的癌症恶病质的药物，因其独特的机制和显著的疗效，受到了广泛的关注。本文将详细介绍阿那莫林的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

医保价格与作用功效

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。市面上已有仿制药，但患者需通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药，并仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。以下是市场上两种主要品牌的参考价格：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约为 463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约为 412美元/盒。

具体价格可能会因市场变化而有所波动，建议患者在购买时咨询专业人士。

作用功效

阿那莫林是一种 GHS-R1a 受体激动剂，主要成分是盐酸阿那莫林。它通过激活生长激素分泌素受体（GHSR1a），促进食欲和体重增加，改善患者的营养状况。阿那莫林适用于以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 治疗 6个月内体重减轻超过 5%且食欲不振，并伴有以下 2项以上症状：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP 值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL 或白蛋白值低于 3.2g/dL。

阿那莫林通过改善患者的食欲和体重，提高生活质量，减少恶病质相关并发症的发生率。

用法用量与注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

具体用法用量应严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药。患者在服用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢。与其他药物合用时请小心，尤其是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β 受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

此外，中度 CYP3A4 抑制剂（如丙咪嗪等）会增加阿那莫林的血药浓度和副作用风险，而 CYP3A4 诱导剂则会降低其血药浓度和作用效果。葡萄柚汁也会增加阿那莫林的血药浓度，应避免同时食用。

特殊人群用药

对于特殊人群，阿那莫林的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

患者在使用阿那莫林时，应定期进行心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等检查，如发现异常，应立即停止给药并咨询医生。

存储条件

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。具体存储条件如下：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用过程中如出现任何不适，应立即停药并咨询医生。

为了确保用药安全，患者在使用阿那莫林时应严格遵循医嘱，定期进行必要的检查，及时发现并处理可能出现的不良反应。