阿那莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、アナルモリン、エドルミズ錠，是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。它通过作用于生长激素分泌调节受体1a（GHS-R1a）来促进食欲和体重增加，改善患者的营养状况。

阿那莫林的基本信息

医保价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药物。市场上已有仿制药，价格因地区和供应商而异。以下是两个常见品牌的参考价格：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约 463美元/盒
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约 412美元/盒

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，特别是当常规营养治疗效果不佳时。具体适用情况如下：

• 患者在治疗 6个月内体重减轻超过 5%且食欲不振
• 患者出现以下 2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感
  • 全身肌肉无力
  • CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL或白蛋白值低于 3.2g/dL

用法用量

阿那莫林的用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3周后停止用药。
4. 没有超过 12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖、糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心、腹泻、腹痛
• 肌力下降、肌肉痉挛

用药注意事项

特殊人群用药

阿那莫林在特殊人群中的使用需谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女： 应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童： 没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人： 需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药： 这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂： 可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物： 如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

注意事项

使用阿那莫林时应注意以下事项：

• 阿那莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能出现心电图异常（明显的 PR间隔或 QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

正确使用阿那莫林并遵循医生的指导，可以有效改善患者的营养状况和生活质量。希望上述信息对您有所帮助。