马立巴韦（Maribavir），也称为 Livtencity 或马利巴韦，是一种针对巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

马立巴韦(Maribavir)的说明书

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。这种药物通过抑制 CMV 的 pUL97 激酶，阻止病毒复制，从而有效控制感染。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35公斤）的推荐剂量为 400mg（2片 200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到 800mg（4片 200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到 1200mg（6片 200mg），每日两次。

对于无法吞咽片剂的患者，可以通过鼻胃管或口胃管给予马立巴韦。具体操作步骤如下：
1. 将片剂放入装有 15ml 水的小瓶中，充分搅拌直至片剂完全崩解。
2. 用同一注射器抽 15ml 水，通过鼻胃管或口胃管冲洗。
3. 重复步骤 2，确保注射器内没有颗粒残留。
4. 对于 800mg（4片 200mg）和 1200mg（6片 200mg）的剂量，重复上述步骤直到达到规定剂量。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受。然而，如果出现严重不良反应，应立即联系医疗专业人员。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。例如，马立巴韦主要由 CYP3A4 代谢，强 CYP3A4 诱导剂药物有望降低马立巴韦血浆浓度，可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。

马立巴韦还可能增加 CYP3A4 和/或 P-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件，如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

治疗期间和治疗后的监测

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后 4-8 周内。一些与马立巴韦 pUL97 耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒 DNA 水平并检查马立巴韦耐药性。

特殊人群用药

目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。此外，不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药，因为马立巴韦可以通过抑制 CMV pUL97 激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。

贮存方法

马立巴韦应储存在 20°C 至 25°C 下，允许短暂暴露于 15°C 至 30°C 的温度下。药品的有效期为 24 个月。