贝达喹啉（Bedaquiline），商品名斯耐瑞（Sirturo），已在中国正式上市，并已纳入医保报销范围。这款药物主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），尤其适用于成人和5岁以上体重至少15公斤的儿童患者。本文将详细介绍贝达喹啉的购买途径、适应症、副作用及其日常使用注意事项。

贝达喹啉（斯耐瑞）的购买途径

正规医疗机构购买

贝达喹啉在中国已通过国家药品监督管理局（NMPA）的审批，患者可以通过三甲医院或正规药房购买该药物。在购买过程中，务必注意药品的生产日期和批号，确保购买到的药品是正规渠道的产品，避免购买到假药或劣药。

跨境电商平台购买

除了通过国内医疗机构购买，患者还可以通过跨境电商平台购买贝达喹啉。美国强生公司生产的贝达喹啉，规格为100mg*188片，价格约为1972美元。在选择跨境电商平台时，建议选择信誉良好的平台，以保证药品的质量和安全性。

仿制药的选择

市场上也有多种贝达喹啉的仿制药，价格相对较低，但质量和疗效同样可靠。患者在选择仿制药时，应关注生产厂家的资质和药品的批准文号，确保药品的安全性和有效性。

贝达喹啉（斯耐瑞）的用药注意事项

适应症

贝达喹啉主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），不应用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。此外，由于临床数据有限，贝达喹啉在治疗耐多药结核病合并HIV感染患者的安全性和有效性尚未完全确定。

不良反应

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在12岁至18岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应为关节痛、恶心和腹痛；而在5岁至12岁以下的儿科患者中，最常见的不良反应为肝酶升高。在使用过程中，患者应密切监测身体状况，如出现严重不良反应，应及时就医。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量，但严重肝功能损害的患者应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险。

贮存方法

贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。药物应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在30℃以下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。

总结

贝达喹啉（斯耐瑞）是一款有效的抗结核病药物，已在多个国家和地区上市并纳入医保。患者在购买和使用过程中，应注意药品的来源和质量，严格按照医嘱使用，并密切监测身体状况。通过合理的用药和管理，贝达喹啉可以帮助患者更好地控制耐多药结核病，提高生活质量。