瑞司美替罗（Resmetirom）Rezdiffra 是一种用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2 至 F3 期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物。该药物于 2024 年 3 月 15 日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗 NASH 的药物。然而，瑞司美替罗尚未在国内正式上市，因此患者在国内购买该药物需要通过一些特定的途径。

瑞司美替罗在国内的购买途径

寻找海外医疗服务机构

患者可以通过寻找国内提供海外医疗服务的机构来购买瑞司美替罗。这些机构通常能够提供与国际接轨的先进医疗资源，帮助患者获取最新的治疗方案和药物。选择这样的机构不仅可以确保药物的质量，还可以获得专业的用药指导和服务。

在选择服务机构时，患者应关注机构的专业资质和口碑，确保服务的安全性和可靠性。此外，可以咨询医生的意见，了解哪些机构更具可信度。

通过国际药品供应商

另一种购买途径是通过国际药品供应商。这些供应商通常拥有合法的药品进口渠道，能够提供原研药或经过认证的仿制药。患者可以通过网络搜索或咨询医生推荐的供应商，了解购买流程和价格。

购买时需要注意核对药品的生产批号、有效期和包装完整性，以确保药品的真实性和安全性。同时，保留购买凭证，以便在必要时进行维权。

咨询专业医生

患者在购买瑞司美替罗之前，最好先咨询专业的医生。医生可以根据患者的具体病情和身体状况，提供个性化的用药建议，并指导患者选择合适的购买途径。

医生还可以帮助患者了解药物的副作用和注意事项，确保用药的安全性和有效性。

瑞司美替罗的用药注意事项

肾功能损害患者的用药

轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同。然而，瑞司美替罗尚未在严重肾功能损害患者中进行研究，因此不建议严重肾功能损害患者使用该药物。

患者在使用前应告知医生自己的肾功能状况，以便医生评估是否适合使用瑞司美替罗。

肝功能损害患者的用药

对于失代偿性肝硬化（符合中度至重度肝功能损害）患者，应避免使用瑞司美替罗。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或 C级）会使最大血药浓度和药物浓度增加，增加不良反应的风险。轻度肝功能损害患者不建议调整剂量（Child-Pugh Class A）。

患者在使用前应进行肝功能检查，并将结果告知医生，以确保用药安全。

药物相互作用

瑞司美替罗的药物相互作用较为复杂，具体建议咨询专业医学顾问。不推荐瑞司美替罗与强 CYP2C8 抑制剂（如吉非罗齐）同时使用。如果瑞司美替罗与中度 CYP2C8 抑制剂（如氯吡格雷）同时使用，需要调整瑞司美替罗的剂量。

体重小于 100 公斤的患者，将瑞司美替罗的剂量减少至 60 毫克，每日一次；体重大于或等于 100 公斤的患者，应减少瑞司美替罗剂量至 80 毫克，每日一次。

常见不良反应

瑞司美替罗最常见的不良反应（至少有 5%的患者报告，与安慰剂相比更高）包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。患者在用药过程中应注意观察这些症状，如有不适及时就医。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

孕妇：目前尚无关于瑞司美替罗在孕妇中用于评估重大出生缺陷、流产或其他不良母婴结局的药物相关风险的可用数据。潜在的母亲 NASH 合并肝纤维化对母亲和胎儿都有风险，如妊娠期糖尿病、高血压并发症、早产和产后出血的风险增加。

哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对瑞司美替罗的临床需要以及瑞司美替罗对母乳喂养的婴儿或潜在母亲状况的任何潜在不利影响一并考虑。

儿童：瑞司美替罗在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，不建议儿童使用。

老年患者：与年轻的成人患者相比，65 岁及以上的患者在有效性上没有总体差异，但在数字上观察到较高的不良反应发生率。