布格替尼（Brigatinib），也称为安伯瑞或Alunbrig，是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。本文将详细介绍布格替尼的适应症、用法用量、副作用及其注意事项。

适应症与用法用量

适应症

布格替尼主要用于治疗成人患者中的ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物特别适用于那些对克唑替尼治疗无效或不耐受的患者。通过阻断ALK蛋白的功能，布格替尼能够减缓癌细胞的生长和扩散。

用法用量

布格替尼的推荐剂量如下：

• 前7天：90mg，每日1次；
• 之后：180mg，每日1次。

患者应根据医生的指导，持续服用布格替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果因不良反应以外的原因中断治疗超过14天，则在增加至既往耐受剂量前，应以90mg每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。布格替尼可以与食物同服或不同服，但应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整布格替尼的剂量：

• 如果患者同时使用强效或中效CYP3A抑制剂，建议将布格替尼的剂量降低约50%或40%；
• 对于轻度或中度肝损害患者，不建议调整剂量；对于重度肝损害患者，建议将剂量降低约40%；
• 对于轻度或中度肾损害患者，不建议调整剂量；对于重度肾损害患者，建议将剂量降低约50%。

用药注意事项

常见副作用

布格替尼的常见副作用包括但不限于：

• 感染性肺炎；
• 间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎；
• 高血压；
• 心动过缓；
• 视觉障碍。

这些副作用可能会导致严重的健康问题，因此患者应密切关注身体状况，并及时向医生报告任何不适。

严重不良反应

布格替尼的严重不良反应包括：

• 感染性肺炎；
• 脑血管意外；
• 多器官功能障碍综合征。

这些不良反应可能导致生命危险，患者在使用布格替尼期间应密切监测身体状况，如有异常应及时就医。

特殊人群用药

布格替尼在特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇：布格替尼可能对胎儿造成危害，孕妇在使用前应充分了解潜在风险。建议育龄期女性在治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。
• 哺乳期女性：哺乳期女性在使用布格替尼期间及最后一次给药后1周内应避免母乳喂养，以防药物对婴儿造成不良影响。
• 儿童用药：目前尚无儿科患者使用布格替尼的有效性和安全性数据，因此不推荐用于儿童。
• 老年人用药：在65岁及以上患者中未观察到显著的安全性或有效性差异，但建议在医生指导下使用。

药物相互作用

布格替尼与其他药物的相互作用需特别注意：

• CYP3A抑制剂：布格替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合用会增加布格替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的风险。应避免同时使用这些药物，如果无法避免，需按建议调整剂量。
• CYP3A诱导剂：布格替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合用会降低布格替尼的血浆浓度，可能影响其疗效。同样应避免同时使用这些药物，如果无法避免，需按建议调整剂量。
• CYP3A底物：布格替尼与CYP3A底物联合给药可能导致底物的浓度降低，影响其疗效。

布格替尼是一种有效的靶向治疗药物，但使用时需严格遵守医嘱，注意药物剂量、副作用及药物相互作用。通过合理用药，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。