维奈克拉片（Venetoclax）是一种针对B细胞淋巴瘤因子2（BCL-2）的小分子选择性抑制剂，主要用于治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。以下是关于维奈克拉片的详细用法用量和用药指南。

维奈克拉片的用法用量

推荐剂量

维奈克拉片的推荐剂量需要根据不同的适应症和治疗方案进行调整。对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），维奈克拉的用药开始于5周的剂量加速期，逐步减少肿瘤负担，降低肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。

剂量加速期

在剂量加速期，维奈克拉的剂量逐渐增加，具体如下：

• 第1周：100mg，每日一次
• 第2周：200mg，每日一次
• 第3周：400mg，每日一次
• 第4周：600mg，每日一次
• 第5周：800mg，每日一次

从第6周开始，患者应继续服用800mg，每日一次，直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。

联合用药

对于某些患者，维奈克拉可以与奥比妥珠单抗（Obinutuzumab）联合使用。在这种情况下，奥比妥珠单抗的剂量和给药时间如下：

• 第1周期第1天：100mg
• 第1周期第2天：900mg
• 第1周期第8天和第15天，以及随后每个28天周期的第1天：1000mg

在第1周期第22天，根据5周的逐步给药计划开始维奈克拉，从第3周期第1天开始，每天口服一次400mg的维奈克拉，直到第12周期的最后一天。

用药注意事项

药物管理

为了确保药物的有效性和安全性，患者在使用维奈克拉时应注意以下事项：

• 将维奈克拉随餐服用，与水一起吞服。
• 每天大约在同一时间服用维奈克拉。
• 吞下整个维奈克拉片，在吞咽之前，不要咀嚼、压碎或打碎药片。

如果患者在通常服药时间的8小时内错过了维奈克拉的剂量，应尽快服用错过的剂量并恢复正常的每日服药计划。如果错过的时间超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。

不良反应管理

维奈克拉的常见不良反应包括恶心、腹泻、便秘、中性粒细胞减少症、血小板减少症、出血、外周水肿、呕吐、疲劳、发热性中性粒细胞减少症、皮疹和贫血。严重的不良反应包括发热性中性粒细胞减少症、肺炎（不包括真菌性肺炎）、脓毒症（不包括真菌性脓毒症）、呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征。

如果患者出现上述不良反应，应及时联系医生，并根据医生的建议进行处理。

特殊人群用药

对于老年人、肝肾功能不全的患者，以及孕妇和哺乳期妇女，使用维奈克拉时应特别谨慎。在这些特殊人群中，剂量可能需要调整，具体的用药方案应由医生根据患者的具体情况制定。

在使用维奈克拉期间，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和不良反应。如有任何不适，应及时就医。