维奈克拉片（Venetoclax）是一种针对B细胞淋巴瘤因子2（BCL-2）的选择性抑制剂，广泛用于治疗多种血液系统恶性肿瘤。该药物最初于2016年4月11日获得美国食品药品管理局（FDA）的批准上市，并于2020年12月在中国国家药品监督管理局批准上市，目前已被纳入医保范畴。本文将详细介绍维奈克拉片的适应症和用法用量。

适应症

维奈克拉片适用于以下几种主要适应症：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

维奈克拉片主要用于成年慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者的治疗。CLL是一种常见的白血病，它会导致骨髓中的淋巴细胞异常增生，影响正常的造血功能。维奈克拉通过抑制BCL-2蛋白，促使癌细胞凋亡，从而达到治疗目的。

对于染色体17p缺失或复发/难治性的CLL患者，维奈克拉片的疗效尤为显著。临床试验表明，该药物可以显著延长患者的无进展生存期，并提高总生存率。

急性髓系白血病（AML）

维奈克拉片与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合使用，适用于75岁及以上成人新诊断的急性髓系白血病（AML）的治疗，或有合并症的不能使用强化诱导化疗的患者。这种联合治疗方案可以显著提高患者的生存率和生活质量。

在AML治疗中，维奈克拉通过抑制BCL-2蛋白，增强化疗药物的效果，从而更好地控制病情。多项临床研究表明，这种联合治疗方案的安全性和有效性已经得到了广泛认可。

用法用量

正确使用维奈克拉片是保证治疗效果的关键。以下是详细的用法用量指导：

初始剂量

维奈克拉片的推荐剂量是按每周剂量逐步递增的方式服药。具体剂量如下：

• 第1周：20 mg/天
• 第2周：50 mg/天
• 第3周：100 mg/天
• 第4周：200 mg/天
• 第5周及以后：400 mg/天

这种逐渐增加剂量的方法有助于减少肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。在初始给药和爬坡期内，患者需要密切监测血液学指标，以确保安全。

日常用药管理

为了确保药物的有效性和安全性，患者需要遵循以下用药管理建议：

• 随餐服用：维奈克拉片应随餐服用，与水一起吞服。
• 定时服药：每天大约在同一时间服用维奈克拉片，以保持稳定的血药浓度。
• 整片吞服：吞下整个维奈克拉片，不要咀嚼、压碎或打碎药片。

如果患者在通常服药时间的8小时内错过了剂量，应尽快补服；如果错过的时间超过8小时，则不要补服，而是按照正常时间继续服药。如果患者在服药后呕吐，当天不要再服药，而是在正常时间服下一次剂量。

注意事项

使用维奈克拉片时，患者需要注意以下几点：

• 肿瘤溶解综合征（TLS）：高肿瘤负荷的患者在接受维奈克拉治疗时，有发生TLS的风险。患者需要进行风险评估并采取适当的预防措施。
• 中性粒细胞减少症：维奈克拉可能导致中性粒细胞减少，患者需要定期监测全血细胞计数，必要时采取支持性措施。
• 感染：维奈克拉治疗期间，患者可能会发生感染，需密切监测感染体征和症状，并及时治疗。
• 免疫接种：治疗期间和治疗后，B细胞恢复前不得接种减毒活疫苗。

妊娠女性在使用维奈克拉时，需注意药物可能对胎儿造成的潜在危害，并在医生的指导下进行使用。此外，母乳喂养的妇女在使用维奈克拉治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。

通过以上详细的适应症和用法用量介绍，希望患者能够更好地了解和使用维奈克拉片，从而获得最佳的治疗效果。