纳地美定（Naldemedine、Symproic）是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。该药物由美国安进公司（Amgen）研发，于2017年3月23日在日本获批上市。纳地美定通过特定的作用机制，有效缓解OIC症状，改善患者的肠道功能，减轻因便秘带来的不适。然而，该药物尚未在中国上市，也未被纳入医保范畴。

纳地美定的作用功效和用法用量

作用功效

纳地美定主要作用于μ-阿片受体，通过抑制肠道中的阿片受体活性，从而减轻阿片类药物引起的便秘症状。这种作用机制使得纳地美定能够有效改善患者的肠道功能，提高生活质量。纳地美定适用于成人慢性非癌性疼痛患者，尤其是那些因长期使用阿片类药物而导致便秘的患者。

用法用量

纳地美定的推荐剂量为0.2毫克，每日一次口服，可随餐或空腹服用。在开始使用纳地美定之前，无需调整现有的镇痛药物给药方案。然而，服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。

患者应严格按照医嘱使用纳地美定，不要自行增减剂量或停药。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

注意事项

在使用纳地美定时，患者应密切关注以下几点：

• 胃肠道穿孔： 使用纳地美定的患者应监测严重、持续或恶化的腹痛。出现上述症状的患者应立即停用纳地美定。
• 阿片类药物戒断： 血脑屏障被破坏的患者可能会增加阿片类药物戒断或减少镇痛的风险。在这些患者中使用纳地美定时，应监测阿片类戒断症状。

用药注意事项和日常注意事项

特殊人群用药

纳地美定在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 目前尚无关于孕妇服用纳地美定的相关数据，以说明与药物相关的重大出生缺陷和流产风险。孕妇使用纳地美定时，胎儿有可能出现阿片类药物戒断。只有在潜在的益处可以证明潜在的风险时，才应在怀孕期间使用纳地美定。
• 哺乳期女性： 由于哺乳期女性用药可能发生严重不良反应，包括母乳喂养婴儿的阿片类药物戒断，应考虑到药物对母亲的重要性，决定停止母乳喂养或停止使用该药。如果停药是为了尽量减少母乳喂养婴儿的药物暴露，建议在服用最后剂量的纳地美定的3天后恢复母乳喂养。
• 儿童： 纳地美定在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年人： 老年患者与年轻患者在安全性或有效性方面没有观察到总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。
• 肝损伤患者： 严重肝功能损害患者应避免使用纳地美定。对于轻度或中度肝功能损害的患者，不需要进行剂量调整。

药物相互作用

纳地美定可能与其他药物发生相互作用，具体请咨询专业医生。在使用纳地美定期间，应避免同时使用其他可能影响胃肠道功能的药物，以免增加不良反应的风险。

贮存方法

正确贮存纳地美定是保证其药效的重要环节：

• 温度控制： 将纳地美定储存在20至25°C的耐光容器中，允许偏差在15至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放纳地美定，防止药物受潮。湿度的变化可能对纳地美定的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 纳地美定应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性： 纳地美定应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

纳地美定的有效期为24个月，患者在使用前应仔细检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用。