曲美木单抗（Tremelimumab，商品名Imjudo）作为全球首个获批用于不可切除肝细胞癌（uHCC）一线治疗的CTLA-4抑制剂，已在美国、英国及中国粤港澳大湾区多个临床场景中落地应用。其与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗（Durvalumab）联用构成STRIDE方案，显著延长患者总生存期。随着“港澳药械通”政策深化及海南特药服务扩容，国内患者获取该药的路径正从境外就医逐步转向区域化、合规化、可负担化的多元渠道。

曲美木单抗的购买渠道汇总

当前，曲美木单抗尚未在中国大陆正式获批上市，但依托国家药品监管创新机制，已形成三条清晰、合法、可追溯的临床用药路径，覆盖不同地域、支付能力与病情阶段的患者需求。

一、“港澳药械通”定点医疗机构直供

自2024年8月1日起，珠海市人民医院纳入“港澳药械通”第三批核准目录，成为华南地区首批可为uHCC患者直接处方并使用曲美木单抗的公立三甲医院。患者持确诊病理报告、影像学资料及主诊医师评估意见，在院内完成备案后即可在本院肿瘤科接受静脉输注治疗。费用按珠海附加补充医疗保险“大爱无疆”项目执行：单支药物费用约5,200美元（以2024年汇率均值折算），经补偿后个人自付比例不高于30%，实际支出约1,560美元/支。该路径全程在内地医保体系监管下运行，药品由香港指定机构冷链直送，批号可查、温控可溯、用药安全可控。

二、海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特许药房

依据《海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗旅游先行区条例》，曲美木单抗已获海南省药监局批准作为“未在国内上市的临床急需进口药品”在乐城使用。患者经北京盛诺一家等持证跨境医疗服务机构转诊至乐城指定医院（如博鳌超级医院），完成真实世界研究（RWS）入组或临床急需评估后，可在院内特许药房凭处方即时取药。单支价格约为5,400美元，含仓储、冷链运输及临床监护服务费；若选择配套STRIDE联合方案（含度伐利尤单抗），全周期四次输注总费用约21,600美元。所有用药记录同步上传国家药品追溯平台，支持后续医保谈判数据支撑。

三、具备资质的医疗机构药房采购

部分参与国家抗肿瘤药物临床应用监测网的省级肿瘤中心（如中山大学肿瘤防治中心、复旦大学附属中山医院）已通过特殊进口药品备案流程，将曲美木单抗纳入院内应急用药目录。患者需经多学科会诊（MDT）确认适用性，并签署知情同意书。药品由医院统一向海关申报、缴纳关税及增值税后入库，定价严格参照进口完税成本加合理服务费，单支采购价约5,300美元。该渠道不面向门诊零售，仅限住院患者或日间化疗中心规范使用，确保给药环境、不良反应监测与抢救资源匹配。

三条路径均拒绝中间代购环节，杜绝非冷链转运、拆封分装及来源不明风险，体现“患者不动、药品动、数据通、监管严”的现代跨境医药服务逻辑。

用药注意事项

曲美木单抗为免疫检查点抑制剂，其疗效依赖于机体T细胞活化，但亦可能诱发免疫相关不良事件（irAEs），须在专业团队指导下全程管理。

输注前必须完成基线评估

包括甲状腺功能、垂体激素谱、肝肾功能、心肌酶、胸部CT及结肠镜（如有腹泻史）。AST/ALT基线升高者需谨慎启动，避免叠加肝毒性。

首剂输注需严密监护

推荐在具备ICU支持能力的肿瘤中心进行首次给药，全程心电监护不少于4小时。常见输液反应包括寒战、发热、低血压，发生率约12%；若出现Ⅲ级及以上细胞因子释放症状，立即停药并给予糖皮质激素干预。

长期随访不可中断

用药期间每6–8周复查血常规、电解质、甲状腺素、皮质醇及影像学。皮疹、结肠炎、垂体炎等迟发性irAEs可于停药后6个月内新发。所有患者须随身携带免疫治疗识别卡，注明用药史及紧急联系人信息。

规范用药不是单纯获取药物，而是启动一套以患者为中心、跨学科协同、全周期响应的精准免疫治疗管理体系。