非达霉素（fidaxomicin），商品名为DIFICID，是一种用于治疗特定感染的抗生素。它由美国Cubist Pharmaceuticals生产，主要用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。本文将详细介绍非达霉素的功能主治、用法用量以及使用时需要注意的事项。

非达霉素的功能主治

适应症

非达霉素的主要适应症是治疗6个月及以上成人和儿童患者的艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。这种疾病是由艰难梭菌引起的一种严重肠道感染，常见于住院患者和老年人。非达霉素通过靶向艰难梭菌的核糖体，抑制其蛋白质合成，从而达到治疗效果。

疗效与作用机制

非达霉素具有高度的局部活性，全身吸收很少，这使得它在治疗艰难梭菌相关性腹泻方面表现出色。根据2017年美国传染病学会和美国医疗保健流行病学会发布的指南，非达霉素和万古霉素被推荐为首选治疗药物，依据的是高质量的证据。在一项规模为535名受试者的III期临床试验中，非达霉素显示出显著的疗效和较低的复发率。

治疗效果

非达霉素不仅能够有效治疗艰难梭菌相关性腹泻，还能减少耐药性细菌的发展。研究表明，与传统抗生素如万古霉素相比，非达霉素在降低复发率方面表现更为优异。这使得非达霉素成为治疗这类感染的重要选择。

非达霉素的用法用量

成人用法用量

成年患者每日需口服两次，每次一片200mg，连续服用10天。这一剂量方案已被广泛验证，能够在大多数患者中取得良好的治疗效果。在治疗期间，患者应严格按照医嘱服用，不得随意增减剂量或停药。

儿童用法用量

对于6个月及以上的儿童患者，非达霉素的用法用量需根据体重进行调整。一般建议按每公斤体重10mg的剂量，每日两次，连续服用10天。具体剂量应由医生根据患儿的具体情况确定。

特殊人群用法用量

对于肾功能不全的患者，非达霉素的用法用量通常不需要调整，因为该药物主要通过粪便排出，而不是肾脏代谢。然而，患者在使用过程中仍需密切监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

非达霉素的用药注意事项

过敏反应

使用非达霉素可出现急性过敏反应，包括呼吸困难、皮疹、瘙痒以及口腔、咽喉和面部的血管性水肿。如果出现严重的过敏反应，应立即停用非达霉素并采取适当治疗。

适用范围

非达霉素不适用于艰难梭菌相关性腹泻以外的感染。由于非达霉素的全身吸收很少，预计其对治疗其他类型的感染无效。目前临床中除艰难梭菌相关性腹泻外，还没有非达霉素用于治疗其他感染的有效数据。

耐药细菌发展

在没有证实或高度怀疑艰难梭菌感染的情况下，直接使用非达霉素不太可能有明显治疗效果，还可能增加耐药细菌发展的风险。因此，患者应在确定病情的情况下遵医嘱用药，不应盲目用药。

通过以上介绍，我们可以看到非达霉素在治疗艰难梭菌相关性腹泻方面的独特优势。合理使用非达霉素，严格遵守医嘱，可以有效控制病情，减少复发率，提高患者的生活质量。