芦曲泊帕（Lusutrombopag），作为一种新型的血小板生成素受体激动剂，自2015年在日本首次上市以来，已经在多个国家和地区获得了广泛的应用。该药物主要用于治疗慢性肝病患者的血小板减少症，尤其是在患者需要接受手术或诊断性操作时，能够有效提升血小板计数，减少输血需求，提高手术安全性。本文将详细介绍芦曲泊帕的主治与功效，以及使用时的注意事项。

芦曲泊帕的主治与功效

治疗慢性肝病患者的血小板减少症

慢性肝病患者常常伴有血小板减少症，这不仅影响生活质量，还增加了手术风险。芦曲泊帕通过激活血小板生成素受体（TPOR），促进巨核细胞的分化和增殖，从而增加血小板的生成。研究表明，使用芦曲泊帕后，大多数患者的血小板计数可提升至≥50,000/µL，达到了安全进行手术的水平。

在临床试验中，芦曲泊帕显著减少了慢性肝病患者在围手术期的血小板输注需求。这一效果对于那些严重血小板减少症的患者尤为重要，因为它不仅降低了输血相关的风险，还减轻了医疗资源的压力。

提高手术安全性

血小板减少症患者在手术过程中面临较高的出血风险，这可能导致严重的并发症甚至危及生命。芦曲泊帕通过提升血小板计数，有效地降低了这种风险。多项研究表明，使用芦曲泊帕后，患者的手术出血率显著降低，术后恢复情况也更为理想。

除了减少出血风险，芦曲泊帕还能改善患者的整体健康状况，提高手术成功率。这对于需要频繁接受手术或诊断性操作的慢性肝病患者来说，具有重要的临床意义。

用药注意事项

血栓形成风险

虽然芦曲泊帕在提升血小板计数方面效果显著，但使用过程中仍需警惕血栓形成的风险。TPO受体激动剂与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，医生在开处方时会综合评估患者的血栓风险，尤其是对于存在遗传性血栓前状态（如凝血因子Ⅴ、凝血酶原 20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白 C/S 缺陷）的患者。

对于血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，只有在潜在受益明显超过潜在风险的情况下，才会使用芦曲泊帕。患者在使用过程中应定期监测血小板计数和肝功能，及时调整治疗方案。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑药物对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的临床数据支持其在妊娠期的安全性，因此，除非必要，否则不推荐孕妇使用该药物。哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时也应咨询医生，权衡利弊后再做决定。

如果孕妇或哺乳期妇女必须使用芦曲泊帕，应密切监测母体和胎儿的健康状况，定期进行相关检查，确保安全用药。

其他注意事项

芦曲泊帕是一种口服药物，一次 3mg，每日一次，连续使用 7 天。应在手术前 8-14 天开始服用，最后一次服药后 2-8 天进行手术。如果漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

患者在使用芦曲泊帕期间应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，特别是抗凝药物。同时，应注意定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

总的来说，芦曲泊帕为慢性肝病患者提供了一种有效的治疗选择，但在使用过程中应严格遵循医嘱，注意潜在的风险，以确保治疗的安全性和有效性。