芦曲泊帕（Lusutrombopag），别名Mulpleta、稳可达，是一种用于治疗血小板减少症的药物。血小板减少症是一种常见的出血性疾病，其特征是血小板数量低于正常范围，可能导致皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血等症状。芦曲泊帕作为一种血小板生成素受体激动剂，通过刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板，从而有效提升患者的血小板水平。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、用法用量以及用药注意事项。

芦曲泊帕的适应症

芦曲泊帕主要用于治疗计划接受手术或侵入性治疗的慢性肝病（Chronic Liver Disease, CLD）患者的血小板减少症。慢性肝病患者由于肝脏功能受损，常伴有血小板减少，这增加了手术风险。芦曲泊帕通过增加血小板数量，降低了手术过程中和术后出血的风险。

主要适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。具体而言，这些患者通常需要进行手术或其他侵入性治疗，而他们的血小板计数低于正常范围，增加了出血的风险。芦曲泊帕可以帮助这些患者在手术前提高血小板水平，从而降低手术风险。

作用机制

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，通过激活血小板生成素受体，促进骨髓中的巨核细胞分裂和成熟，进而增加血小板的生成。这种机制使得芦曲泊帕能够迅速有效地提升患者的血小板计数，从而减少出血的风险。

临床效果

多项临床研究表明，芦曲泊帕在提升血小板计数方面表现出色。在一项涉及171名患者的临床试验中，芦曲泊帕组的患者在手术前的血小板计数显著升高，且术后出血事件的发生率明显低于安慰剂组。此外，芦曲泊帕的使用方法非常简单，患者每天只需口服一次，便能有效增加血小板数量。

虽然芦曲泊帕对血小板减少症的治疗效果显著，但慢性肝病患者不应通过服用本品来恢复正常的血小板计数。药物的使用应严格遵循医生的指导和医嘱。

用药注意事项

在使用芦曲泊帕的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项。

剂量和用法

芦曲泊帕的推荐剂量为每天3毫克，连续服用7天。患者可以在餐前或餐后服用，不受食物的影响。药物应在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天进行手术。如果在服药期间漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

监测血小板计数

在开始使用芦曲泊帕之前，以及术前两天内，应监测患者的血小板计数。这有助于评估药物的效果并及时调整治疗方案。定期监测还可以帮助医生发现任何异常情况，确保患者的安全。

潜在风险

芦曲泊帕与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%报告了门静脉血栓形成。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子V、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），应谨慎使用芦曲泊帕。只有在患者的潜在受益超过潜在风险时，才可使用该药物。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑药物对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的临床数据来评估芦曲泊帕在孕妇中的安全性。因此，除非必要，否则不建议孕妇使用该药物。哺乳期妇女也应谨慎使用芦曲泊帕，因为药物可能通过母乳传递给婴儿。

日常注意事项

在使用芦曲泊帕期间，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，以免增加出血风险。同时，应避免使用可能影响血小板功能的其他药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗凝血药物。如有任何不适，应及时咨询医生。

芦曲泊帕的上市价格约为1736美元一盒（3mg*7粒）。虽然价格较高，但该药物已进入中国医保，符合医保报销条件的患者可以通过正确的申请和审批程序享受费用减免。

总的来说，芦曲泊帕为血小板减少症的治疗提供了新的希望，尤其适用于计划接受手术的慢性肝病患者。通过合理的用药和监测，患者可以安全有效地提高血小板水平，降低手术风险。