瑞美吉泮（Rimegepant）是一种用于治疗成人急性偏头痛的药物，属于降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂。它通过阻断CGRP受体，抑制神经源性炎症和血管扩张，从而缓解偏头痛症状。本文将详细介绍瑞美吉泮的用药指南，包括用药方法、剂量、特殊人群用药注意事项等。

瑞美吉泮的用药方法

推荐剂量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服75毫克，按需服药，每日不超过一次。该药物可以随餐或不随餐服用，但食物可能会影响其吸收。具体来说，高脂或低脂餐后给予瑞美吉泮，Tmax（达到最大血药浓度的时间）会延迟1-1.5小时。高脂餐可使Cmax（最大血药浓度）降低42-53%，AUC（药时曲线下面积）降低32-38%。低脂餐使Cmax降低36%，AUC降低28%。因此，建议在空腹状态下服用瑞美吉泮，以获得最佳疗效。

给药说明

瑞美吉泮通常以口崩片的形式出现，使用时应注意以下几点：

• 打开泡罩包装时，请先将手擦干。
• 揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片，不可通过铝箔推出口崩片。
• 一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下，口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。
• 打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

此外，尚未确定在30天内使用超过18次的安全性，因此患者应遵循医生的指导，不要自行增加用药频率。

用药注意事项

特殊人群用药

瑞美吉泮适用于成人，不推荐18岁以下的儿童和青少年使用。对于妊娠女性，不建议使用瑞美吉泮，除非经过医生评估确认必要。关于孕妇使用瑞美吉泮对胎儿发育的风险，目前尚无足够的数据。在动物研究中，未发现瑞美吉泮对雌性和雄性生育能力有临床相关的影响。

肝肾功能损害患者的用药

轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量，但重度肾功能损害患者应谨慎使用。未结合瑞美吉泮的血浆浓度曲线下面积（AUC）在重度肾功能损害患者中增加超过2倍，但总AUC增加小于50%。终末期肾病（肌酐清除率<15 mL/min）患者应避免使用瑞美吉泮。

轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者无需调整剂量，但重度（Child-Pugh C）肝功能损害患者的瑞美吉泮血浆浓度显著增高，应避免使用。

药物相互作用

瑞美吉泮是CYP3A4、P-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物，与其他药物合用时需注意以下事项：

• CYP3A4抑制剂：不建议与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合用，因为这些药物会显著增加瑞美吉泮的血浆浓度。与中效CYP3A4抑制剂（如地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合用时，应避免在48小时内再次给予瑞美吉泮。
• CYP3A4诱导剂：不建议与强效或中效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草、波生坦、依非韦伦、莫达非尼）合用，因为这些药物会显著降低瑞美吉泮的血浆浓度，可能导致疗效丧失。
• P-gp和BCRP抑制剂：与P-gp强效抑制剂（如环孢素、维拉帕米、奎尼丁）合用时，应避免在48小时内再次给药，因为这些药物会增加瑞美吉泮的血浆浓度。

患者在使用瑞美吉泮期间，如有其他药物需求，应事先咨询医生，避免不必要的药物相互作用风险。

瑞美吉泮是一种有效的偏头痛治疗药物，但正确使用是确保疗效和安全的关键。患者应严格遵循医生的指导，注意药物的使用方法和潜在的相互作用，以充分发挥药物的治疗效果。