乐伐替尼（Lenvima）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗多种癌症，如肝细胞癌、甲状腺癌和肾细胞癌等。虽然乐伐替尼在提高患者生存率和生活质量方面表现出色，但它也伴随着一系列的副作用。了解这些副作用及其处理措施对于患者的安全用药至关重要。

乐伐替尼副作用及处理措施

常见的副作用

根据临床研究和实际应用，乐伐替尼最常见的副作用包括高血压、乏力、腹泻、关节痛/肌肉痛、食欲减退、体重减轻、恶心、口腔炎、头痛、呕吐、蛋白尿、皮疹、手足综合征等。这些副作用在不同患者中的表现和严重程度可能有所不同。

高血压

高血压是乐伐替尼最常见的副作用之一。患者在接受治疗前应确保血压得到良好控制。如果已知患者患有高血压，应在乐伐替尼治疗前接受稳定剂量的降压治疗至少一周。一旦确诊高血压，应尽快开始降压药治疗。在治疗初期，血压应每周监测一次，随后两个月内每两周监测一次，其后每月监测一次。对于未患高血压的患者，如果出现血压升高，应及时开始单药治疗；对于已接受降压药治疗的患者，可增加当前药物的剂量或加入新的降压药。

腹泻

腹泻是另一个常见的副作用。患者应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，保持充足的水分摄入。如果腹泻严重，应及时就医，医生可能会建议暂停用药或调整剂量。在严重情况下，可能需要使用止泻药物。

少见但严重的副作用

除了上述常见的副作用，乐伐替尼还可能引起一些少见但严重的副作用，如动脉瘤和动脉夹层、蛋白尿、肾病综合征等。了解这些副作用及其处理措施同样重要。

动脉瘤和动脉夹层

使用VEGF通路抑制剂（如乐伐替尼）可能会促进动脉瘤和/或动脉夹层的形成，尤其是在已有高血压或动脉瘤病史的患者中。因此，在开始使用乐伐替尼之前，应仔细评估患者的风险因素。如果患者有相关病史，应慎重考虑是否使用乐伐替尼。

蛋白尿

蛋白尿也是乐伐替尼治疗过程中可能出现的副作用之一。患者应定期监测尿蛋白。如果尿试纸法检测结果为≥2+，可能需要暂停给药或调整剂量。在严重情况下，如果发生肾病综合征，应立即停用乐伐替尼并就医。

用药注意事项

药物相互作用

乐伐替尼与其他药物的相互作用可能影响其疗效和安全性。例如，与CYP3A4底物、CYP2C8底物、延长QT间期的药物等合用时，应谨慎并监测相关指标。特别是与延长QT间期的药物合用时，应避免同时服用，或在同时使用期间监测心电图，并定期监测和纠正电解质异常。

贮存方法

正确贮存乐伐替尼可以保证其药效不受影响。药物应存放在20-25°C（允许偏差在15-30°C之间）的环境中，避免极端高温或低温。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。存储时，避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持药物的质量。

日常生活注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以减少副作用的发生和影响：

饮食与营养

保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物。保持充足的水分摄入，有助于缓解腹泻等消化道症状。如果出现食欲不振，可分多次少量进食，避免一次性摄入过多食物。

生活习惯

保持规律的生活作息，避免过度劳累。适当的体育锻炼可以增强体质，但应避免剧烈运动。保持良好的心理状态，积极面对疾病，有助于提高治疗效果。

定期复查

定期到医院复查，监测血压、尿蛋白等指标，及时发现并处理可能出现的副作用。遵医嘱按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果出现不适，应及时就医。