维利西呱（Vericiguat），又名维可同（VERQUVO），是一种新型的心力衰竭治疗药物。这种药物通过刺激可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），增强一氧化氮（NO）-cGMP信号通路，从而改善心脏功能。虽然维利西呱在降低心血管死亡和心力衰竭住院风险方面表现出色，但在使用过程中仍需关注其潜在的不良反应。本文将详细探讨维利西呱的主要不良反应及其用药注意事项。

维利西呱的不良反应

主要不良反应

维利西呱最常见的不良反应包括低血压和贫血。这些反应通常与药物的作用机制有关，即通过扩张血管来增加血流量，从而减轻心脏负担。然而，这也可能导致血压下降，特别是在初始用药阶段或剂量调整期间。贫血的发生则可能与药物对红细胞生成的影响有关。

其他常见不良反应

除了低血压和贫血，维利西呱还可能引起一系列其他不良反应。这些反应包括但不限于：

• 头痛：部分患者在用药初期可能会出现头痛症状，这可能是由于血管扩张引起的。
• 胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。这些症状通常较轻微，可以通过调整饮食习惯来缓解。
• 水肿：由于药物通过扩张血管来增加血流量，有可能导致体液在组织间隙积聚，从而引发水肿。

罕见不良反应

虽然较为罕见，但一些患者在使用维利西呱期间可能会经历更严重的不良反应。这些反应包括：

• 严重低血压：可能导致晕厥或其他相关症状。
• 心律失常：极少数情况下，维利西呱可能会影响心脏节律，引起心悸或胸闷等症状。
• 过敏反应：如皮疹、荨麻疹或呼吸困难等，一旦出现应立即停药并就医。

用药注意事项

初始用药与剂量调整

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日一次，随食物一起服用。每两周将剂量增加一倍，直至达到每日10毫克的目标维持剂量。患者在初始用药和剂量调整期间应密切监测血压变化，如有明显低血压症状应及时告知医生。

特殊人群用药

维利西呱在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用维利西呱可能对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。哺乳期妇女也应避免使用维利西呱，以免药物通过乳汁传递给婴儿。
• 老年人：65岁及以上的患者在使用维利西呱时通常不需要调整剂量，但应密切关注药物的耐受性和安全性。
• 肾功能损害患者：对于估计肾小球滤过率（eGFR）≥15毫升/分钟/1.73平方米且未进行透析的患者，不建议调整剂量。eGFR<15毫升/分钟/1.73平方米的患者应慎用。

药物相互作用

维利西呱与其他药物的相互作用需引起重视：

• PDE-5抑制剂：不推荐维利西呱与PDE-5抑制剂（如西地那非）同时使用，因为可能会导致低血压。
• 其他可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂：维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。

维利西呱在治疗心力衰竭方面具有显著疗效，但其潜在的不良反应也不容忽视。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，定期进行身体检查，以便及时发现并处理任何不良反应。希望本文的内容能够帮助患者更好地了解维利西呱，从而安全有效地使用这一新型药物。