恩杂鲁胺（Enzalutamide），也被称为恩扎卢胺软胶囊，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）以及非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。它通过与雄激素受体结合，阻止雄激素（如睾酮）与受体结合，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍恩杂鲁胺的使用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

使用方法

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。如果患者出现可逆性后部脑病综合征（PRES），应立即停用恩杂鲁胺。

特殊情况下的剂量调整

在与强效CYP2C8抑制剂共同给药时，应将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次。如果强CYP2C8抑制剂的联合给药被中断，应增加恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP2C8抑制剂之前的剂量。在与强效CYP3A4诱导剂共同给药时，应将恩杂鲁胺的口服剂量从160mg增加至240mg，每天一次。如果强CYP3A4诱导剂的联合给药被中断，应减少恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。

用药注意事项

药物储存

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

常见不良反应

患者中最常见的不良反应（≥10%）包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。如果出现这些症状，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产，因此不建议孕妇使用恩杂鲁胺。哺乳期女性应咨询医生后再决定是否使用恩杂鲁胺。有生殖潜力的男性和女性患者应使用有效避孕。老年患者和肾功能不全患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，并在医生指导下进行。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解恩杂鲁胺的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生。