芦曲泊帕（Lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是一种用于提高血小板计数的药物，特别适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。本文将详细介绍芦曲泊帕的医保信息、价格、疗效和副作用。

芦曲泊帕概述

医保信息

芦曲泊帕已经在中国上市，并进入了中国医保目录。这意味着患者可以通过正规的医疗服务机构购买该药物，部分费用可以由医保报销，减轻了患者的经济负担。

价格

芦曲泊帕的价格大约为1736美元一盒，每盒包含3mg*7粒。虽然价格较高，但考虑到其独特的疗效和适应症，这一价格在同类药物中仍具有一定的竞争力。

疗效

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，能够有效提升血小板计数，从而降低慢性肝病患者在手术过程中出血的风险。临床试验显示，芦曲泊帕在提高血小板计数方面表现出色，能够在手术前短时间内显著提升患者的血小板水平，确保手术安全进行。

然而，慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数，该药物的主要用途是在手术前提升血小板水平，以降低出血风险。

副作用

最常见的不良反应是头痛，发生率约为3%。其他可能的不良反应包括门静脉血栓形成，虽然在临床试验中发生率较低，但医生和患者仍需密切关注。门静脉血栓形成与血小板计数的显著升高并无明显关联，但在有血栓栓塞风险因素的患者中，使用芦曲泊帕时需特别谨慎。

孕妇和哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时需格外小心。目前尚无足够的数据支持妊娠女性使用芦曲泊帕的安全性，因此在使用时应权衡潜在的风险和益处。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间及停药后28天内不建议哺乳，以避免药物对婴儿的潜在不良影响。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕作为一种TPO受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，有少数患者报告了门静脉血栓形成的情况。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子Ⅴ、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），应慎重考虑使用芦曲泊帕。

监测血小板计数

在使用芦曲泊帕治疗期间，应在手术前8-14天开始服药，并在最后一次服药后2-8天进行手术。治疗开始前和术前两天内，应监测患者的血小板计数，以确保血小板水平达到手术要求。如果漏服一次药物，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

特殊人群用药

对于老年人和儿童，芦曲泊帕的安全性和有效性尚未完全明确。临床试验中65岁及以上的老年受试者人数较少，因此老年人在使用芦曲泊帕时应谨慎，并在医生的指导下进行。儿童用药的安全性和有效性也尚不明确，目前不推荐用于18岁以下的患者。

孕妇和哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时需特别注意。妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在治疗期间及停药后28天内不建议哺乳，以避免药物对婴儿的潜在不良影响。

药物相互作用

临床试验显示，芦曲泊帕与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合使用时，咪达唑仑（CYP3A底物）的暴露量也未发生具有临床意义的变化。

体外试验表明，芦曲泊帕抑制CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的可能性很低。芦曲泊帕对CYP1A2、CYP2C9或CYP3A4不具有诱导作用。此外，芦曲泊帕对UGT酶（UGT1A2、UGT1A6、UGT2B7）也不具有诱导作用。

贮存方法

芦曲泊帕应密封保存，存放在不超过25℃的环境中。请将药物放在儿童不能接触的地方，以免误食。药物的有效期为48个月，使用前应检查生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。

通过以上介绍，我们可以看出芦曲泊帕（Lusutrombopag）Mulpleta在提高慢性肝病患者血小板计数方面具有显著的疗效，但使用时需注意潜在的副作用和风险。患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，定期监测血小板计数和肝功能，确保安全有效治疗。