芦曲泊帕（Lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是一种用于治疗计划接受手术的成年慢性肝病患者血小板减少症的药物。这种药物由日本盐野义公司研发，已在全球多个国家和地区上市。在中国，芦曲泊帕由亿腾医药引进，并于2023年6月29日获得国家药监局（NMPA）批准上市。本文将详细介绍芦曲泊帕的用法和注意事项。

芦曲泊帕的用法

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每天3毫克，连续服用7天。患者可以在餐前或餐后服用，但应保持一致。具体用药时间如下：

• 应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕。
• 在最后一次服药后2-8天内进行手术。

如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在慢性肝病患者的临床试验中，芦曲泊帕仅以每日1次、给药7天的方案进行了研究。

剂型和性状

芦曲泊帕的剂型为片剂，每片含3毫克活性成分。片剂为微红色至淡红色圆形薄膜衣片，一面刻有商标及“551”字样，另一面刻有“3”字样。除去包衣后显白色或类白色。

每盒含有7片，价格约为1736美元。患者应通过正规的医疗服务机构购买该药物，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%报告了门静脉血栓形成，这一比例与安慰剂组相当。

在存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者中，需特别关注潜在的血栓形成风险增加。对于血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，只有在患者的潜在受益超过潜在风险时，才可使用芦曲泊帕。

监测和评估

在使用芦曲泊帕治疗期间，应对患者进行定期监测，特别是血小板计数的监测。治疗开始前以及术前两天内应监测血小板计数，以确保药物效果和安全性。

慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。医生应根据患者的具体情况调整治疗方案，以避免不必要的药物使用。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。动物研究显示，妊娠大鼠在器官发生期和哺乳期经口给予芦曲泊帕，可见发育的不良影响。因此，妊娠女性使用芦曲泊帕时应权衡利弊。

哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳，以避免母乳喂养婴儿出现潜在的严重不良反应。

儿童和老年人用药

目前尚无关于儿童使用芦曲泊帕的安全性和有效性的数据，因此不推荐儿童使用该药物。对于65岁及以上的老年患者，临床试验中的人数较少，因此无法确定老年患者与年轻患者的反应是否存在差异。医生应根据老年患者的具体情况慎重使用芦曲泊帕。