伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗各种严重的真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一重要药物。

伏立康唑（Voriconazole）说明书

基本信息

伏立康唑由美国辉瑞公司研发，于2002年5月获得美国FDA批准。市面上有多种品牌和仿制药可供选择，如Vfend、威凡、莱立康等。伏立康唑主要以片剂形式存在，每片含200mg伏立康唑。

适应症

伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、无法耐受其他药物或药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌引起的严重真菌感染、非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症、念珠菌属引起的播散性皮肤感染以及腹部、肾脏、膀胱和伤口感染等。

用法用量

伏立康唑的用法用量需根据患者的具体情况由医生决定。一般情况下，成人患者体重≥40kg时，初始剂量为每次400mg，每12小时一次，维持剂量为每次200mg，每12小时一次。对于儿童患者，伏立康唑的安全性和有效性已在2岁及以上的儿童中得到验证，但2岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立。

医保和价格

伏立康唑已在中国上市，并进入中国医保。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。市场上常见的伏立康唑品牌和价格如下：
- 美国辉瑞：规格为200mg*30粒，价格约为280美元一盒。
- 印度NATCO：规格为200mg*20片，价格约为37美元一盒。

疗效

伏立康唑具有强大的抗真菌作用，能够有效治疗多种严重的真菌感染。临床研究表明，伏立康唑在治疗侵袭性曲霉病和其他严重真菌感染方面表现出优异的效果，显著提高了患者的生存率和生活质量。

副作用

伏立康唑的常见副作用包括肝功能异常、视觉障碍、肾功能损害等。患者在使用过程中需定期监测肝功能和肾功能，以及时发现和处理潜在的不良反应。其他可能的副作用还包括皮肤反应、心血管系统反应、过敏反应等。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。建议在开始治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能指标显著升高，医生应评估患者的效益-风险，必要时停用伏立康唑。

视觉障碍监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道称应用伏立康唑时可能发生视觉不良反应，如视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。建议在应用伏立康唑时监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。接受伏立康唑治疗的患者可能同时使用具有肾毒性的药物或合并其他可能导致肾功能减退的疾病。

心血管系统监测

伏立康唑与QTc间期延长有关，少数患者使用伏立康唑时发生尖端扭转型室性心动过速。患者在使用伏立康唑前或治疗期间应监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱，应及时纠正。

儿童用药注意事项

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。2岁及以上的儿童患者使用时，需特别注意肝酶升高的频率更高，儿童和成年人均需监测肝功能。儿童患者还可能出现更高的光毒性反应频率，建议采取严格的光保护措施。

药物相互作用

伏立康唑与多种药物存在相互作用，特别是与通过CYP3A4代谢的药物，如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等。伏立康唑可抑制CYP3A4酶的活性，导致这些药物的药效和副作用发生变化。因此，在使用伏立康唑时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

贮存方法

伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。光照可能对药物的稳定性产生不利影响，因此应将伏立康唑存放在避光的地方或使用不透明的容器保护。

有效期

伏立康唑的有效期为36个月。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。