伏立康唑（商品名：威凡）是一种广谱抗真菌药物，具有强大的抗菌活性，广泛应用于各种严重的真菌感染治疗。伏立康唑不仅可以通过口服和静脉注射两种方式给药，还具有较好的药物耐受性和较低的副作用发生率。本文将详细介绍伏立康唑的功效和适应症，并提供一些用药注意事项。

伏立康唑的功效和适应症

广谱抗真菌作用

伏立康唑是一种三唑类抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞壁的完整性，导致真菌死亡。这种机制使得伏立康唑对多种真菌具有广泛的抗菌活性，包括念珠菌、曲霉菌、赛多孢菌和镰孢菌等。

在临床实践中，伏立康唑被广泛用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌所致的严重真菌感染。此外，伏立康唑还被用于治疗非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症、念珠菌属所致的播散性皮肤感染以及腹部、肾脏、膀胱和伤口感染等。

良好的药物耐受性

伏立康唑不仅具有强大的抗菌活性，还表现出较好的药物耐受性和较低的副作用发生率。这使得伏立康唑成为治疗严重真菌感染的重要选择之一。伏立康唑的口服和静脉注射两种给药方式，使得医生可以根据患者的具体情况灵活选择最合适的给药途径，提高了治疗的便捷性和依从性。

尽管伏立康唑具有较好的耐受性，但仍需注意与其他药物的相互作用。例如，伏立康唑与能延长 QT 间期的药物一同使用可能会增加心脏问题的风险。因此，在使用伏立康唑时，医生应仔细评估患者的用药历史和潜在风险，必要时进行相应的监测和调整。

用药注意事项和日常管理

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝功能。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并且在第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应尽量缩短，但如果根据效益-风险评估后治疗继续，且肝功能检查未见改变，检查频率可以降为每月一次。

如果肝功能检查发现指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。监测应包括肝功能的实验室评价，特别是肝功能检查和胆红素。

视觉功能监测

疗程超过 28 天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过 28 天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

此外，患者在治疗期间应定期进行眼科检查，以便及时发现并处理任何视觉异常。如果出现严重的视觉障碍，应及时与医生联系，必要时调整治疗方案。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。接受伏立康唑治疗的患者有可能同时合用具有肾毒性的药物或合并造成肾功能减退的其他疾病。因此，在使用伏立康唑时，需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。

如果患者的肾功能出现异常，应立即采取措施，包括调整药物剂量或停药，以避免进一步的肾功能损害。医生应根据患者的具体情况制定个性化的监测计划，确保治疗的安全性和有效性。

儿童用药注意事项

伏立康唑在 2 岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立，因此不推荐用于该年龄段的儿童。对于 2 岁及以上的儿童患者，应密切监测肝功能和视觉功能。儿童人群中观察到肝酶升高的频率更高，因此需要更加频繁地进行肝功能检查。

此外，儿童人群中光毒性反应的频率更高。由于已有其会向鳞状细胞癌发展的报告，因此必须对该患者人群采取严格的光保护措施。建议儿童患者避免长时间暴露在阳光下，并使用高防晒因子（SPF）的防晒霜等措施。

药物相互作用

伏立康唑与多种药物存在相互作用，特别是那些通过细胞色素 P450 酶系统代谢的药物。例如，伏立康唑能够抑制 CYP3A4 酶的活性，与通过 CYP3A4 代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。

因此，在使用伏立康唑时，医生应仔细审查患者的用药历史，避免不必要的药物相互作用。如果必须合用这些药物，应密切监测患者的生命体征和药物浓度，必要时调整治疗方案。

贮存方法

伏立康唑应储存在干燥、通风良好且避光的地方。药物应远离高温和低温环境，避免冷冻，以免影响药物的结构和药效。建议将伏立康唑存放在室温下，避免频繁更换存储环境，以保持药物的质量。

此外，伏立康唑应远离儿童触及的地方，以防止误食。在购买伏立康唑时，应注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药或劣药。如果遇到药物紧缺的情况，可以通过正规的医疗服务机构进行购买。

价格参考

伏立康唑的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，200mg 片剂的价格约为 10 美元/片，100mg 片剂的价格约为 5 美元/片。静脉注射剂的价格则相对较高，约为 30 美元/瓶。具体价格应以当地医院或药店的实际售价为准。

总之，伏立康唑作为一种重要的抗真菌药物，在治疗严重真菌感染方面具有显著的疗效和良好的耐受性。患者在使用伏立康唑时，应严格遵循医生的指导，定期进行必要的监测，以确保治疗的安全性和有效性。