伏立康唑（威凡）是一种广谱抗真菌药，由美国辉瑞公司研发，于2002年5月获得美国FDA批准。伏立康唑已被纳入中国医保，患者可以通过医院和药房购买该药物。本文将详细介绍伏立康唑的医保信息、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解该药物。

伏立康唑的基本信息

医保信息

伏立康唑已在中国上市，并已进入中国医保目录。市面上有多款仿制药可供选择，患者可以通过医院、药房等正规渠道购买该药物。如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，购买时应仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。

价格

伏立康唑的价格因不同厂家和规格而异。以下是两种常见规格的价格参考：

• 美国辉瑞：规格为200mg*30粒，价格约为280美元一盒。
• 印度NATCO：规格为200mg*20片，价格约为37美元一盒。

疗效

伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢菌所致的严重真菌感染、非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症、念珠菌属所致播散性皮肤感染与腹部、肾脏、膀胱及伤口感染等。临床研究表明，伏立康唑在治疗食道念珠菌病方面表现良好，与氟康唑相比，其疗效相当或更优。

副作用

伏立康唑的常见副作用包括：

• 肝毒性：患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝功能，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。建议在开始治疗时进行肝功能检查，并在第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应尽量缩短，但如果治疗继续，检查频率可以降为每月一次。
• 视觉障碍：伏立康唑可能引起视觉不良反应，如视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。
• 肾脏不良反应：重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。因此，接受伏立康唑治疗的患者需要监测肾功能，特别是血肌酐值。
• 心血管系统：伏立康唑与QTc间期延长有关，可能导致尖端扭转型室性心动过速。在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用。
• 严重皮肤不良反应：治疗过程中可能出现危及生命的严重皮肤不良反应，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状（DRESS）。如果患者出现皮疹，需严密观察，若皮损加重，必须停药。
• 光毒性：伏立康唑与光毒性有关，包括雀斑、雀斑样痣、光化性角化病和假性卟啉症等反应。建议所有患者在伏立康唑治疗期间避免日光直射，并使用防护措施。

用药注意事项

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女】目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性，否则不建议孕妇使用伏立康唑。尚无伏立康唑在乳汁中分泌的资料，因此在使用伏立康唑时必须停止哺乳。

【育龄期妇女】育龄期妇女在使用伏立康唑期间需采取有效的避孕措施。

【儿童】2～<12岁的儿童和轻体重青少年（12～14岁且体重<50kg）以及青少年（12～14岁且体重≥50kg;15～17岁者）的安全有效性已经确认，应严格遵照推荐的剂量应用。伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确认。

【老年人】伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者使用伏立康唑无需调整剂量。

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，特别是CYP3A4，与其他通过这些酶代谢的药物可能存在相互作用。具体包括：

• 与延长QTc间期的药物合用：伏立康唑与能延长QTc间期的药物合用可能增加心脏问题发生的风险，如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等。
• 与苯妥英合用：伏立康唑应尽量避免与苯妥英合用，如需同时使用，建议密切监测苯妥英的浓度。
• 与依非韦伦合用：伏立康唑与依非韦伦合用时，伏立康唑的剂量应当每12小时增加400mg，而依非韦伦的剂量应当每24小时减少300mg。
• 与格拉吉布合用：与伏立康唑合用时会使格拉吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险，如不能避免合用，建议经常进行心电图（ECG）监测。

日常注意事项

为了确保伏立康唑的疗效和安全性，患者在使用该药物时应注意以下事项：

• 遮光、密封、在干燥处保存：避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 监测肝功能：患者在治疗初以及在治疗中发生肝功能异常时均必须常规监测肝功能，以防发生更严重的肝脏损害。
• 监测视觉功能：如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。
• 监测肾功能：应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。
• 监测心血管功能：在使用伏立康唑前或治疗期间应当监测血电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱则应纠正。
• 避免日光直射：伏立康唑与光毒性有关，建议所有患者在治疗期间避免日光直射，并使用防护措施。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地了解伏立康唑的医保信息、价格、疗效和副作用，以及在使用过程中需要注意的事项。希望这些信息能帮助患者合理使用伏立康唑，确保治疗的安全和有效。