伏立康唑是一种广谱抗真菌药物，由美国辉瑞公司研发，于2002年获得美国FDA批准。该药物主要用于治疗各种严重的真菌感染，包括侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢霉所致的严重真菌感染、非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症、念珠菌属所致播散性皮肤感染与腹部、肾脏、膀胱及伤口感染等。

伏立康唑的功效和适应症

主要功效

伏立康唑具有广泛的抗真菌作用，能够有效对抗多种真菌，特别是曲霉菌和念珠菌。它的主要功效包括：

• 抗曲霉菌感染： 对于侵袭性曲霉病，伏立康唑是首选药物之一，尤其适用于免疫功能低下或器官移植患者。
• 抗念珠菌感染： 可用于治疗食管念珠菌病、念珠菌血症以及由念珠菌引起的其他严重感染。
• 抗其他真菌感染： 对于不能耐受其他药物或其他药物治疗无效的赛多孢菌和镰孢霉所致的严重真菌感染，伏立康唑也是一个有效的治疗选择。

适应症

伏立康唑的适应症广泛，主要包括：

• 侵袭性曲霉病： 这是最常见的适应症之一，适用于免疫功能低下或器官移植患者。
• 食管念珠菌病： 适用于因念珠菌引起的食管感染。
• 念珠菌血症： 非中性粒细胞缺乏患者的念珠菌血症。
• 播散性皮肤感染： 由念珠菌引起的播散性皮肤感染。
• 其他真菌感染： 由赛多孢菌和镰孢霉引起的严重真菌感染。

伏立康唑在临床上的应用非常广泛，尤其是在免疫功能低下的患者中，能够显著提高生存率和生活质量。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。具体监测措施包括：

• 初始监测： 在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
• 定期监测： 第一个月内至少每周检查一次肝功能。治疗时间超过一个月后，如果肝功能检查结果正常，检查频率可以降为每月一次。
• 停药标准： 如果肝功能检查指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。

视觉功能监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。因此，需要监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。具体措施包括：

• 定期检查： 每月进行一次视觉功能检查。
• 症状监测： 注意患者是否有视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿等症状。
• 及时处理： 如果出现视觉障碍，应及时停药并进行进一步检查。

肾功能监测

重症患者在使用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。因此，需要监测肾功能，具体措施包括：

• 初始监测： 在开始伏立康唑治疗时进行肾功能实验室检查，特别是血肌酐值。
• 定期监测： 每月进行一次肾功能检查。
• 注意药物相互作用： 患者可能同时使用具有肾毒性的药物，需密切监测肾功能变化。

通过以上注意事项，可以最大程度地减少伏立康唑的不良反应，确保患者的安全和疗效。