伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、以及其他严重真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量、特殊人群用药、药物相互作用以及存储方法。

伏立康唑的用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药方式根据患者体重的不同有所区别。对于体重≥40kg的患者，初始负荷剂量为每12小时一次，每次400mg；维持剂量为每12小时一次，每次200mg。对于体重<40kg的患者，初始负荷剂量为每12小时一次，每次200mg；维持剂量为每12小时一次，每次100mg。治疗过程中，应定期监测肝功能和肾功能，以确保药物的安全使用。

静脉滴注

伏立康唑也可以通过静脉滴注的方式给药。对于所有患者，初始负荷剂量为每12小时一次，每次6mg/kg；维持剂量为每12小时一次，具体剂量根据感染类型而定。对于念珠菌感染，维持剂量为每12小时一次，每次3mg/kg；对于曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染，维持剂量为每12小时一次，每次4mg/kg。静脉滴注和口服给药可以互换，且静脉滴注后转为口服给药时，无需再次给予负荷剂量。

特殊人群用药

对于2岁以下的儿童，伏立康唑的安全性和有效性尚未建立，因此不建议使用。2岁至12岁的儿童和体重较低的青少年（12至14岁且体重<50kg）以及青少年（12至14岁且体重≥50kg；15至17岁者），安全有效性已经确认，应严格遵照推荐剂量使用。老年人使用伏立康唑无需调整剂量，因为其在年轻患者和老年患者中的安全性相似。

用药注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始治疗时进行肝功能实验室检查，并且第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查发现指标显著升高，应停用伏立康唑，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药。监测应包括肝功能的实验室评价，特别是肝功能检查和胆红素。

视觉障碍监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

肾功能监测

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。接受伏立康唑治疗的患者有可能同时合用具有肾毒性的药物或合并造成肾功能减退的其他疾病。应用伏立康唑时需要监测肾功能，其中包括实验室检查，特别是血肌酐值。

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，特别是CYP3A4，与其他通过这一同工酶代谢的药物合用时，可能会导致药物效果和副作用发生改变。伏立康唑与能延长QT间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。因此，在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。

存储方法

伏立康唑应储存在室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

伏立康唑是一种重要的抗真菌药物，正确使用和监测对于保证治疗效果和患者安全至关重要。遵循上述用法用量和注意事项，可以帮助患者更好地管理真菌感染，减少不良反应的发生。