阿帕鲁胺（Apalutamide）是一种重要的抗癌药物，自2019年在中国获批上市以来，为广大患者带来了新的治疗选择。该药物主要用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的上市情况、使用方法、价格以及注意事项。

阿帕鲁胺的上市和使用

上市时间与适应症

阿帕鲁胺于2019年在中国正式获批上市，由美国生物制药公司Janssen（简森制药）研发，并与中国上市商药明康德合作引入中国市场。该药物已进入中国医保目录，极大地减轻了患者的经济负担。阿帕鲁胺主要用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC），通过抑制雄激素受体的功能，减缓癌细胞的生长和扩散。

正确使用方法

阿帕鲁胺的推荐剂量为每日一次，每次240mg（即四片60mg的薄膜片）。患者应整片吞服，不要压碎或分开药片。如果患者无法吞服整片药片，可以通过以下步骤进行替代给药：

1. 通过搅拌将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。
2. 等待15分钟，搅拌混合物。
3. 再等15分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
4. 用勺子将混合物立即咽下。
5. 用2盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60ml）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

遵循正确的给药方法，可以保证药物的有效吸收和疗效。

价格信息

阿帕鲁胺在中国的上市价格约为1,200美元每盒（60mg*120片）。由于该药物已纳入医保目录，患者的实际支付费用会大大降低。此外，市场上也有印度NATCO版本的仿制药，价格约为430美元一盒（60mg*120片），为患者提供了更多选择。

用药注意事项

心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生和患者应密切监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。对于有心血管疾病风险的患者，应优化高血压、糖尿病或血脂异常的管理。在出现3级和4级事件时，应考虑停止阿帕鲁胺的治疗。

骨折风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生骨折。因此，医生应对患者的骨折风险进行评估，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可考虑使用骨靶向药物来预防骨折。

与其他药物的相互作用

阿帕鲁胺是CYP3A4和CYP2C19的强诱导剂，在人类中是CYP2C9的弱诱导剂。同时使用阿帕鲁胺与主要由CYP3A4、CYP2C19或CYP2C9代谢的药物可能会降低这些药物的暴露量。建议在可能的情况下替换这些药物，或者如果继续服药，则评估活动损失。阿帕鲁胺与UDP葡糖醛酸基转移酶（UGT）底物药物同时给药可减少暴露。如果UGT底物必须与阿帕鲁胺联合给药并评估活性损失，请谨慎。

此外，阿帕鲁胺在临床上被证明是P-糖蛋白（P-gp）、乳腺癌症抗性蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽1B1（OATP1Bl）的弱诱导物。在稳态下，阿帕鲁胺减少了血浆对非索非那定（一种P-gp底物）和瑞舒伐他汀（一种BCRP/OATP1B1底物）的暴露。阿帕鲁胺与作为P-gp、BCRP或OATP1B1底物的药物同时使用可以降低这些药物的暴露量。如果P-gp、BCRP或OATP1B1底物必须与阿帕鲁胺联合给药，请谨慎使用，如果继续用药，请评估活性损失。

贮存方法

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。储存温度为20°C至25°C；允许偏差至15°C至30°C。遵循正确的贮存方法，可以保证药物的质量和有效性。

阿帕鲁胺的上市为中国前列腺癌患者带来了新的希望。通过正确的使用方法和注意事项，患者可以更好地管理和控制病情，提高生活质量。希望本文能为患者和医生提供有价值的参考信息。