鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种局部应用的药物，主要用于治疗特应性皮炎和非节段型白癜风。该药物通过抑制JAK1和JAK2信号通路，减少炎症介质的产生，从而缓解相关疾病的症状。本文将详细介绍鲁索替尼乳膏的作用机制、适应症、用法用量以及使用时需要注意的事项。

鲁索替尼乳膏的作用与功效

作用机制

鲁索替尼乳膏的主要成分是磷酸鲁索替尼，这是一种选择性的JAK1和JAK2抑制剂。JAK1和JAK2是Janus激酶家族的成员，它们在多种细胞信号传导途径中起关键作用，尤其是在炎症反应中。通过抑制这些激酶，鲁索替尼乳膏可以有效减少炎症介质的产生，减轻炎症症状。

适应症

鲁索替尼乳膏适用于12岁及以上的成人和儿童，用于以下疾病的局部治疗：

• 轻至中度特应性皮炎：适用于外用处方药无法充分控制病情或不宜使用处方药的非免疫力低下的患者。
• 非节段型白癜风：用于局部治疗非节段型白癜风，可以帮助恢复色素。

用法用量

使用鲁索替尼乳膏时，应遵循以下指导：

• 特应性皮炎：将一层薄薄的乳膏涂抹在患处，每天两次，最多覆盖体表面积的20%。当特应性皮炎的体征和症状消退时停止使用。如果症状在8周内没有改善，应由医疗保健提供者重新检查。
• 非节段型白癜风：将一层薄薄的乳膏涂抹在患处，每天两次，最多可达体表面积的10%。满意的患者反应可能需要使用超过24周。如果患者在24周后仍未发现有意义的色素沉着，应由医疗保健提供者重新评估。

用药注意事项

严重感染风险

接受JAK抑制剂治疗的患者可能发生严重感染，包括细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体引起的感染。以下情况的患者应避免使用鲁索替尼乳膏：

• 活动性严重感染（包括局部感染）
• 慢性或复发性感染
• 有严重感染史或机会性感染史
• 曾接触过肺结核
• 曾在地方性肺结核或地方性真菌流行地区居住或旅行
• 有潜在疾病可能使他们容易感染

在使用鲁索替尼乳膏期间和治疗后，密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即中断鲁索替尼乳膏的使用。

心血管风险

与接受TNF阻断剂治疗的患者相比，JAK抑制剂（包括鲁索替尼乳膏）的主要不良心血管事件（MACE）发生率更高。主要不良心血管事件包括心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中风。特别是目前或曾经吸烟的患者，风险会增加。

在开始或继续使用鲁索替尼乳膏治疗之前，应考虑患者的获益和风险，尤其是目前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管风险因素的患者。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生这些事件时应采取的措施。曾发生心肌梗塞或中风的患者应停用鲁索替尼乳膏。

药物相互作用

鲁索替尼乳膏应避免与CYP3A4强抑制剂同时使用，因为这些药物可能会增加鲁索替尼的全身暴露，增加不良反应的风险。常见的CYP3A4强抑制剂包括：

• 伊曲康唑（广谱抗真菌药）
• 酮康唑（广谱抗真菌药）
• 伏立康唑（广谱抗真菌药）
• 阿扎那韦（抗艾滋药）
• 利托那韦（抗病毒药）
• 克拉霉素（抗生素）

如果患者正在使用上述任何药物，应在医生的指导下调整治疗方案。

日常注意事项

使用鲁索替尼乳膏时，还应注意以下日常事项：

• 避光保存：将鲁索替尼乳膏存放在避光的地方，避免阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放鲁索替尼乳膏，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 包装完整性：将鲁索替尼乳膏放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应慎用鲁索替尼乳膏，具体使用应在医生的指导下进行。哺乳期妇女在使用鲁索替尼乳膏治疗期间和最后一次给药后大约四周内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人应谨慎使用鲁索替尼乳膏，具体使用应在医生的指导下进行。

通过遵循上述注意事项，患者可以最大限度地减少鲁索替尼乳膏的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。