莱特莫韦（Letermovir），商品名为Prevymis，是一种用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物。该药物主要针对巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者，帮助降低病毒引起的并发症风险。莱特莫韦通过抑制巨细胞病毒DNA终末酶复合物发挥抗病毒作用，适用于预防和治疗移植后的巨细胞病毒感染。

用药说明

适应症

莱特莫韦主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染，特别是在巨细胞病毒血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者中。这些患者在接受移植后，由于免疫系统受损，容易受到巨细胞病毒的侵袭，从而引发严重的并发症。莱特莫韦能够有效降低这种风险，提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。具体用法应遵循医生的建议，并严格按照医嘱执行。

剂型与规格

莱特莫韦有多种剂型可供选择，包括片剂和口服微丸。240mg片剂为黄色椭圆形，一面有“591”字样，另一面有公司标志；480mg片剂为粉红色椭圆形，双凸片剂，一面有“595”字样，另一面有公司标志。口服微丸为米黄色圆形微丸，每包含20mg的莱特莫韦；口服颗粒为米色圆形颗粒包装，每包含120mg的莱特莫韦。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物可能存在相互作用，需要特别注意。例如，莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，患者在使用莱特莫韦期间，应避免同时使用如咪达唑仑等CYP3A底物药物。此外，莱特莫韦与OATP1B1/3转运蛋白抑制剂合用可能导致莱特莫韦血浆浓度升高，需谨慎使用。

特殊人群用药

对于老年患者，临床研究表明，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，因此不需要根据年龄调整莱特莫韦的剂量。对于肾功能损害患者，CLcr大于10mL/min的成人患者以及肾功能损害程度相似的儿科患者，无需调整莱特莫韦的剂量。但对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，莱特莫韦的安全性尚不清楚，需谨慎使用。对于肝功能损害患者，轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整莱特莫韦的剂量，但严重（Child-Pugh C级）肝功能损害患者不推荐使用莱特莫韦。

贮存方法

莱特莫韦应储存在室温下，温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，莱特莫韦应放置在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时应避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。同时，莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

总的来说，莱特莫韦是一种有效的抗病毒药物，适用于预防和治疗巨细胞病毒感染。患者在使用过程中应严格按照医嘱执行，注意药物的相互作用和特殊人群的用药安全，以确保治疗效果的最大化。