阿帕鲁胺（Apalutamide），又名安森珂、阿帕鲁他胺薄膜片等，是由美国强生公司生产的一种雄性激素受体（AR）抑制剂。该药物通过抑制雄激素的作用，从而对前列腺癌产生显著的抑制效果。自2020年8月在中国正式获批上市以来，阿帕鲁胺已成为治疗特定类型前列腺癌的重要选择，尤其是在非转移性和转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗中显示出卓越的疗效。

适应症与作用功效

适应症

阿帕鲁胺主要适用于以下两种类型的前列腺癌：

• 非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）： 这类前列腺癌尚未扩散到其他部位，但在激素治疗后仍然继续进展。阿帕鲁胺可以有效延缓疾病的进展，降低转移风险。
• 转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）： 这类前列腺癌已经扩散到身体的其他部位，但仍然对激素治疗敏感。阿帕鲁胺联合雄激素剥夺疗法（ADT）可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

此外，阿帕鲁胺还被研究用于其他类型的前列腺癌治疗，但目前尚未获得广泛认可。

作用功效

阿帕鲁胺的主要作用机制是通过抑制雄性激素受体（AR）的功能，从而阻断雄激素对前列腺癌细胞的促进作用。具体来说，阿帕鲁胺具有以下几个方面的功效：

• 抑制肿瘤生长： 通过阻断雄激素受体，阿帕鲁胺可以减少前列腺癌细胞的增殖，延缓疾病进展。
• 降低转移风险： 对于非转移性去势抵抗性前列腺癌，阿帕鲁胺可以显著降低肿瘤转移的风险，提高患者的生存质量。
• 延长生存期： 在转移性去势敏感性前列腺癌的治疗中，阿帕鲁胺联合ADT可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

阿帕鲁胺的这些功效使其成为治疗前列腺癌的重要武器，尤其在非转移性和转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗中表现突出。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

在接受阿帕鲁胺治疗的患者中，有报道出现脑血管和缺血性心血管事件，包括一些严重的甚至致命的病例。因此，医生在使用阿帕鲁胺时应密切监测患者的心血管状况，特别是那些有心血管疾病史的患者。

• 监测体征和症状： 注意观察患者是否有胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
• 管理心血管风险因素： 优化高血压、糖尿病和血脂异常的管理，减少心血管事件的发生风险。

对于发生3级和4级心血管事件的患者，应考虑停止阿帕鲁胺的治疗。

骨折的风险

阿帕鲁胺的另一个重要注意事项是其增加骨折的风险。研究表明，接受阿帕鲁胺治疗的患者发生骨折的几率较高，因此需要采取措施预防和管理骨折风险。

• 评估骨折风险： 在开始治疗前，评估患者的骨折风险，特别是老年人和骨质疏松患者。
• 监测和管理： 根据既定的治疗指南，定期监测患者的骨密度，并考虑使用骨靶向药物来降低骨折风险。

通过这些措施，可以有效降低阿帕鲁胺治疗期间的骨折风险，保障患者的安全和治疗效果。