阿帕鲁胺（Erleada）是一种高效的雄激素受体抑制剂，主要用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌（nmCRPC）。该药物通过干扰雄激素受体信号通路，抑制癌细胞的生长，从而提高患者的生存率。本文将详细介绍阿帕鲁胺的用药方法、剂量调整以及用药注意事项。

用药方法

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。药物片剂为60mg薄膜包衣片，长方形，一面刻有“AR60”字样。患者应将整片药片吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可在饭前或饭后服用，但需保持一致性。同时，患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或进行双侧睾丸切除术。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下替代给药方法：

1. 与苹果酱混合：将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。等待15分钟后，搅拌混合物。再等待15分钟，再次搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。用勺子将混合物立即咽下，用2盎司（60mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。制备后一小时内使用完混合物，不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。
2. 分散在水中：将240mg片剂分散在非碳酸水中，并与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。具体步骤如下：将整片阿帕鲁胺240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10mL）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30mL）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物。立即吞下混合物，并用足够的水冲洗杯子，确保摄入了全部剂量，并立即饮用。不要储存与非碳酸水、橙汁或苹果酱混合的阿帕鲁胺以备日后使用。

通过鼻饲管给药

阿帕鲁胺240mg片剂也可以通过鼻饲管给药，具体步骤如下：

1. 将一片240mg的片剂放入注射器筒中（至少使用20mL注射器），并向注射器中抽取10mL非碳酸水。
2. 等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。
3. 立即通过鼻饲管给药。
4. 给注射器重新注入非碳酸水并给药，重复上述步骤，直到注射器或鼻饲管中没有残留药片。

用药注意事项

心血管风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。建议患者优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3级和4级事件，应考虑停止阿帕鲁胺的使用。

骨折风险

阿帕鲁胺治疗过程中，患者可能会发生骨折。因此，医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物。对于出现骨折的患者，医生应密切监测并调整治疗方案。

特殊人群用药

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，给孕妇服用阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。

药物相互作用

阿帕鲁胺可能与其他药物发生相互作用。因此，患者在使用阿帕鲁胺期间应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。医生将评估这些药物是否可能影响阿帕鲁胺的效果或增加不良反应的风险。

存储条件

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。药物的有效期为36个月。

通过以上详细说明，患者可以更好地了解阿帕鲁胺的用药方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。