莱特莫韦（Letermovir），作为一种新型的巨细胞病毒（CMV）DNA终末酶复合物抑制剂，主要应用于预防异基因造血干细胞移植（HSCT）患者和高危成人肾移植患者中的CMV感染及其相关疾病。它通过抑制病毒DNA加工和包装所需的CMV DNA终末酶复合物，如pUL51、pUL56和pUL89，从而达到预防和治疗的目的。本文将详细介绍莱特莫韦的使用方法和用药注意事项，帮助患者更好地了解并使用该药物。

莱特莫韦的使用方法

莱特莫韦的使用方法主要包括口服和静脉注射两种方式。以下是详细的用药指南：

口服用法

莱特莫韦的推荐剂量为每天一次480mg。对于能够吞咽片剂的患者，建议每日一次口服480mg的一片或240mg的两片。对于无法吞咽片剂的患者，可以每日服用4包120mg的口服微丸。患者在服用时应注意以下几点：

• 服药时间应固定，最好在每天同一时间服用。
• 服药时可用清水送服，避免与其他饮料混用。
• 如错过一次服药，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。

静脉注射用法

对于不能口服的患者，莱特莫韦可以通过静脉注射给药。具体的使用方法如下：

• 静脉注射剂量为480mg，每日一次，输注时间不少于1小时。
• 在移植后的100天内使用，或直至停止免疫抑制治疗。
• 输注时应选择合适的静脉通路，确保药物均匀输注。

无论是口服还是静脉注射，患者都应在医生的指导下进行，并严格按照医嘱执行，以确保药物的有效性和安全性。

用药注意事项

为了确保莱特莫韦的安全有效使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。以下是一些需要特别注意的药物：

• 环孢素A：如果患者同时使用环孢素A或其他影响莱特莫韦代谢的药物，应将剂量减半为240mg。
• 阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮：与这些药物合用时未发现有临床意义的相互作用。

特殊人群用药

在特定情况下，莱特莫韦的用法和剂量可能需要调整：

• 肝功能不全：对于中度或重度肝功能不全的患者，剂量应减半为240mg。
• 肾功能不全：目前尚无针对肾功能不全患者的专门研究，但在实际应用中，医生会根据患者的具体情况调整剂量。
• 儿童患者：12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为480mg，每日一次口服。

存储和包装

正确的存储方法可以确保莱特莫韦的稳定性和有效性：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下保存莱特莫韦，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格信息

莱特莫韦的价格因地区和渠道的不同而有所差异。以下是一些参考价格：

• 来特莫韦日本版：规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 来特莫韦德国版：规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

患者可通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

通过以上详细的用药指南和注意事项，希望能帮助患者更好地理解和使用莱特莫韦，确保治疗的安全和有效。