莱特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防巨细胞病毒（CMV）感染，特别是针对造血干细胞移植（HSCT）和肾移植后的患者。本文将详细介绍莱特莫韦的说明书、医保、价格、疗效和副作用等内容，帮助患者更好地了解这一药物。

莱特莫韦说明书

适应症

莱特莫韦主要适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及相关疾病。此外，莱特莫韦还适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

用法用量

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。当口服莱特莫韦时，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

不良反应

在造血干细胞移植（HSCT）患者中，最常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。在肾移植患者中，最常见的不良反应是腹泻。

药物相互作用

莱特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，莱特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

用药注意事项

贮存方法

莱特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制应在20°C至25°C（68°F至77°F）之间，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

特殊人群用药

对于肾功能损害的患者，如果CLcr大于10mL/min的成人患者，以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整莱特莫韦的剂量。但对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，莱特莫韦的安全性尚不清楚。

轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整莱特莫韦的剂量。莱特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

医保和价格

莱特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保。市面上没有仿制药。患者可通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。来特莫韦日本版规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。来特莫韦德国版规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。