普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的靶向药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌。本文将详细介绍普拉替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

普拉替尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

普拉替尼（Pralsetinib）主要适用于以下两种情况：

• 转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于经FDA批准的检测确认存在RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌患者。
• 甲状腺癌：适用于需要全身治疗且放射性碘难治性（如果放射性碘适用）的RET融合阳性晚期或转移性甲状腺癌患者。

这些适应症基于普拉替尼对RET基因融合的有效抑制作用，使其成为治疗这些特定类型癌症的重要选择。

用法用量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹服用。具体用法如下：

1. 空腹服用：应在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时不进食。
2. 持续治疗：患者应继续服用普拉替尼，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
3. 漏服处理：如果错过一剂普拉替尼，可在当天尽快补服，第二天继续按常规剂量服用。如在服用后出现呕吐，无需追加剂量，应按用药计划继续服用下一剂量。

严格遵守医嘱和说明书中的用法用量，有助于最大化药物的治疗效果并减少不良反应。

副作用

普拉替尼最常见的不良反应包括：

• 肌肉骨骼疼痛
• 便秘
• 高血压
• 腹泻
• 疲劳
• 水肿
• 发热
• 咳嗽

常见的3-4级实验室异常（发生率≥2%）包括淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、磷酸盐减少、白细胞减少、钠减少、谷草转氨酶（AST）增加、谷丙转氨酶（ALT）增加、钙减少（校正后）、血小板减少、碱性磷酸酶增加、钾增加、钾减少和胆红素增加。

用药注意事项

药物相互作用

普拉替尼与其他药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

1. 避免与CYP3A诱导剂联合使用：与强度或中度CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）联合使用可能会降低普拉替尼的疗效。如需联合使用，应增加普拉替尼剂量。
2. 避免与CYP3A抑制剂联合使用：与强度或中度CYP3A抑制剂和/或P-gp抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、环孢霉素等）联合使用可能会增加普拉替尼的暴露量，增加不良反应的风险。如需联合使用，应减少普拉替尼剂量。

在使用普拉替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，及时调整治疗方案。

特殊人群用药

普拉替尼在不同人群中的使用需特别注意：

1. 孕妇及哺乳期妇女：普拉替尼可能对胎儿造成损害，孕妇应被告知用药对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在使用普拉替尼期间和最后一次给药后1周内应停止母乳喂养。
2. 有生殖能力的患者：建议有生殖能力的女性在普拉替尼治疗期间和末次给药后2周内采取有效的非激素避孕措施。男性患者在治疗期间和末次给药后1周内也应采取有效的避孕措施。
3. 儿童患者：普拉替尼的安全性和有效性已在12岁及以上的RET融合阳性甲状腺癌儿童患者中得到证实，儿童患者需在医生指导下使用。
4. 老年患者：老年患者使用普拉替尼无明显差异，但需在医生指导下使用。
5. 肝功能损害患者：轻度肝功能损害患者不需要调整剂量，但未在中重度肝功能损害患者中进行研究。

在使用普拉替尼前，应详细告知医生自己的健康状况和正在使用的其他药物，以确保安全有效地治疗。

日常注意事项

为了确保普拉替尼的最佳疗效，患者在日常生活中应注意以下事项：

1. 储存条件：普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免极端高温或低温。同时，应防潮防湿，避免药物受潮。应避光保存，避免阳光直射。
2. 包装完整性：普拉替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
3. 监测健康状况：在使用普拉替尼期间，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有不适，应及时就医。

遵循以上注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用普拉替尼，提高治疗效果。