图卡替尼（妥卡替尼）是一种用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌和RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌的靶向药物。以下是关于图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项的详细介绍。

用法用量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日口服两次。该药物应与曲妥珠单抗和卡培他滨（用于乳腺癌）或仅与曲妥珠单抗（用于结直肠癌）联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。

药物联合使用

当图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米体表面积，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。图卡替尼和卡培他滨可以同时使用。

剂量调整

根据医生的建议，患者可能需要调整图卡替尼的剂量。如果出现严重不良反应，医生可能会建议中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。具体调整方案应由医生根据患者的实际情况决定。

副作用和注意事项

常见副作用

图卡替尼的常见副作用包括腹泻、手掌或脚掌红肿、疼痛、肿胀或出现红疹、水泡、口腔溃疡、食欲下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、疲劳、头痛等。其中，腹泻是最常见的副作用之一，可能引起脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。因此，患者在出现腹泻时应及时就医并采取止泻治疗。

严重副作用

图卡替尼可能导致严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在治疗前和治疗过程中，应定期监测肝功能指标。如果出现严重肝毒性，医生可能会建议中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。此外，图卡替尼还可能导致胚胎-胎儿毒性，孕妇使用时需谨慎。

用药注意事项

患者在使用图卡替尼时应注意以下几点：

• 严格按照医嘱服用药物，不要自行调整剂量或停药。
• 不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂药片，以免影响药效。
• 如果漏服一剂图卡替尼，应在常规时间服用下一剂，不要补服漏掉的剂量。
• 定期监测肝功能和肺部状况，及时发现和处理不良反应。
• 避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，存储温度应控制在20°C-25°C之间。
• 选择干燥、通风良好的地方存放图卡替尼，防止药物受潮。
• 远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的影响。
• 建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

图卡替尼是一种有效的靶向治疗药物，但患者在使用过程中需要注意药物的副作用和使用方法，以确保安全和疗效。