图卡替尼（妥卡替尼）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的口服药物。作为一种高效的HER2酪氨酸激酶抑制剂，图卡替尼通过选择性抑制HER2的活性，阻断癌细胞的生长和增殖，从而发挥抗癌作用。然而，这种药物在使用过程中可能会产生一些副作用，了解这些副作用和相应的注意事项对于保证患者的安全和治疗效果至关重要。

图卡替尼的副作用

常见副作用

图卡替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和手足综合征等。其中，腹泻是最常见的副作用之一，可能会导致脱水、低血压和急性肾损伤，严重时甚至危及生命。因此，一旦出现腹泻症状，应按照医生的指示给予止泻治疗，并进行必要的诊断检查，以排除其他原因引起的腹泻。

严重副作用

图卡替尼还可能引起严重的肝毒性和心脏问题。在治疗前和治疗过程中，患者应定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平，以评估肝功能。如果出现肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或停药。心脏问题也是图卡替尼的潜在副作用，患者在治疗期间应定期进行心脏健康检查。

其他副作用

除上述常见和严重副作用外，图卡替尼还可能导致其他不良反应，如皮疹、贫血和口炎等。患者在用药期间应注意观察身体变化，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

用药注意事项

药物储存

图卡替尼应储存在20°C-25°C的环境中，避免暴露在极端高温或低温下。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药时间

图卡替尼的推荐剂量为300mg，每日两次口服，最好在每天同一时间服用，间隔约12小时。患者可以在饭前或饭后服用，但应尽量保持一致，以确保药物浓度的稳定。如果患者漏服一剂，应在常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。

药物相互作用

图卡替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在与CYP3A强诱导剂和强效CYP2C8抑制剂联用时。CYP3A强诱导剂包括利福平、苯妥英、卡马西平等药物，而强效CYP2C8抑制剂则包括吉非贝齐等。患者在使用图卡替尼期间应避免同时使用这些药物，以免影响药效。此外，图卡替尼对某些CYP3A底物和P-gp底物的代谢也有影响，患者应遵医嘱调整相关药物的剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用图卡替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。儿童患者和老年人患者的安全性和有效性尚未明确，需要在医生的指导下使用。

日常注意事项

患者在使用图卡替尼期间应保持充足的水分摄入，避免脱水。同时，应注意饮食均衡，增加营养摄入，提高身体抵抗力。定期进行体检和血液检查，监测药物的疗效和副作用。如果出现严重副作用或不适，应及时与医生联系，调整用药方案。