鲁索替尼乳膏（Ruxolitinib cream）是一种高效的局部用药，主要用于治疗特应性皮炎和非节段型白癜风。这种药物通过其独特的机制，有效缓解皮肤炎症和促进色素生成，为患者带来显著的治疗效果。本文将详细介绍鲁索替尼乳膏的功效与作用，以及其适应症和用药注意事项。

鲁索替尼乳膏的功效与作用

1. 治疗特应性皮炎

鲁索替尼乳膏是一种局部应用的 JAK 抑制剂，能够有效抑制 JAK1 和 JAK2 的活性。这两种激酶在炎症反应中起着关键作用，因此，鲁索替尼乳膏能够显著减轻特应性皮炎的症状，如瘙痒、红斑和皮疹。临床研究表明，使用鲁索替尼乳膏治疗 12 岁及以上轻中度特应性皮炎患者，可以显著改善患者的皮肤状况和生活质量。

根据用药指南，患者应将一层薄薄的鲁索替尼乳膏涂抹在患处，每天两次，最多覆盖体表面积的 20%。通常情况下，当特应性皮炎的体征和症状消退时，可以停止使用。如果在 8 周内症状没有明显改善，患者应由医疗保健提供者重新评估。

2. 治疗非节段型白癜风

除了特应性皮炎，鲁索替尼乳膏还被广泛用于治疗非节段型白癜风。这种皮肤病表现为皮肤上出现白斑，严重影响患者的外观和心理状态。鲁索替尼乳膏通过抑制 JAK 信号通路，促进黑色素细胞的功能恢复，从而促进色素生成，减少白斑的面积和数量。

对于 12 岁及以上的非节段型白癜风患者，推荐每天两次将一层薄薄的鲁索替尼乳膏涂抹在患处，最多可达体表面积的 10%。治疗周期可能需要超过 24 周才能看到满意的效果。如果患者在 24 周后仍未发现有意义的色素沉着，应由医疗保健提供者重新评估。

鲁索替尼乳膏的用药注意事项

1. 避免与其他药物合用

鲁索替尼乳膏应避免与 CYP3A4 强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素）同时使用，因为这些药物可能会增加鲁索替尼的全身暴露，增加不良反应的风险。此外，鲁索替尼乳膏不应与治疗性生物制剂、其他 JAK 抑制剂或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或环孢素）合用。

2. 监测感染风险

接受 JAK 抑制剂治疗的患者可能因细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体而发生严重感染。因此，在开始使用鲁索替尼乳膏之前，应评估患者是否有慢性或复发性感染、严重感染史或机会性感染史。如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即停药并进行适当治疗。

此外，患者在治疗期间和治疗后应密切监测感染体征和症状的发展。如果感染得到控制之前，不应再次使用鲁索替尼乳膏。

3. 注意心血管风险

临床试验显示，JAK 抑制剂（包括鲁索替尼乳膏）的主要不良心血管事件（MACE）发生率高于接受 TNF 阻断剂治疗的患者。MACE 包括心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中风。目前或曾经吸烟的患者风险更高。因此，在开始或继续使用鲁索替尼乳膏治疗之前，应评估患者的风险和获益，尤其是吸烟患者和其他心血管风险因素较高的患者。

患者应被告知严重心血管事件的症状以及发生这些事件时应采取的措施。如果患者曾发生心肌梗塞或中风，应停用鲁索替尼乳膏。

4. 贮存和使用方法

鲁索替尼乳膏应储存在 20-25℃ 的环境中，允许温度在 15-30℃ 内偏移。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。此外，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。

使用时，应注意将鲁索替尼乳膏均匀涂抹在患处，避免眼、口腔和阴道内使用。每周不要使用超过 60g 的乳膏，或每两周不要使用超过 100g 的乳膏。遵循医生的建议，定期复诊，以评估疗效和调整治疗方案。

鲁索替尼乳膏凭借其独特的药理作用，已成为治疗特应性皮炎和非节段型白癜风的有效选择。然而，患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意用药安全，以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。