鲁索替尼乳膏（Opzelura）是一种用于治疗特应性皮炎和非节段型白癜风的局部药物。该药通过抑制JAK1和JAK2信号通路，减轻炎症和免疫反应。然而，使用鲁索替尼乳膏时，了解其潜在的副作用和注意事项至关重要，以保障患者的用药安全。

鲁索替尼乳膏的副作用

常见副作用

鲁索替尼乳膏最常见的不良反应包括敷处痤疮、敷处瘙痒、鼻咽炎、头痛、尿路感染、敷处红斑和发热。这些副作用通常较轻微，但如果症状持续或加重，应及时咨询医生。特应性皮炎患者还可能经历鼻咽炎、腹泻、支气管炎、耳部感染、嗜酸性粒细胞计数增加、荨麻疹、毛囊炎、扁桃体炎和鼻漏等副作用。

严重副作用

虽然较为罕见，但鲁索替尼乳膏使用过程中可能出现一些严重的副作用。这些包括严重感染、主要不良心血管事件（MACE）、血栓形成、血小板减少、贫血和中性粒细胞减少症。严重感染可能由细菌、霉菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体引起，有时甚至是致命的。患有活动性严重感染的患者应避免使用鲁索替尼乳膏。

长期副作用

长期使用鲁索替尼乳膏可能导致血脂参数（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）的升高。此外，病毒再激活也是长期使用的一个潜在风险，尤其是带状疱疹的复发。对于有乙型或丙型肝炎感染史的患者，使用鲁索替尼乳膏时应特别谨慎。

在鲁索替尼乳膏治疗期间和治疗后，应密切监测患者的感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染、机会性感染或败血症，应立即中断鲁索替尼乳膏的使用。

用药注意事项

患者选择

在使用鲁索替尼乳膏前，应评估患者是否存在慢性或复发性感染、严重感染史或机会性感染史、接触过肺结核、在地方性肺结核或真菌流行地区居住或旅行的经历，以及潜在的疾病可能使他们容易感染。这些因素会影响药物使用的风险和益处。

用药方法

鲁索替尼乳膏应每天两次涂抹在患处，形成一层薄薄的涂层。对于特应性皮炎患者，最多可覆盖体表面积的20%；对于非节段型白癜风患者，最多可覆盖体表面积的10%。每周使用量不应超过60克，或每两周不超过100克。鲁索替尼乳膏仅限于局部使用，不得用于眼、口腔或阴道内。

药物相互作用

避免与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用，因为这可能增加鲁索替尼的全身暴露，从而增加不良反应的风险。此外，不建议将鲁索替尼乳膏与治疗性生物制剂、其他JAK抑制剂或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或环孢素）合用。

存储条件

鲁索替尼乳膏应储存在20-25℃的环境中，允许温度在15-30℃内偏移。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，药物应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

鲁索替尼乳膏应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。