恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗转移性去势耐受前列腺癌的雄激素受体抑制剂。该药物由安斯泰来制药集团研发，商品名为Xtandi，于2012年在美国上市。本文将详细介绍恩杂鲁胺的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

恩杂鲁胺的基本信息

适应症

恩杂鲁胺主要适用于治疗转移性去势耐受前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。对于转移性去势耐受前列腺癌患者，恩杂鲁胺能够显著延长生存期和延缓疾病进展。对于非转移性去势敏感型前列腺癌患者，恩杂鲁胺可以降低疾病转移的风险。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以单独使用或与促性腺激素释放激素（GnRH）类似物联合使用。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应

恩杂鲁胺的常见不良反应包括疲劳、腹泻、关节痛、潮热、食欲下降、高血压、皮疹等。严重不良反应包括癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、超敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折等。

对于出现癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种神经系统疾病，表现为癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。如果怀疑PRES，应立即停用恩杂鲁胺并进行脑成像确认。

用药注意事项

储存条件

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。恩杂鲁胺的有效期为36个月。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群

孕妇和哺乳期妇女应避免使用恩杂鲁胺，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。老年患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，特别是在评估肝功能和心脏健康方面。对于肾功能不全或肝功能不全的患者，应在医生指导下调整剂量。

药物相互作用

恩杂鲁胺可能与某些药物产生相互作用，特别是那些通过CYP3A4代谢的药物。在使用恩杂鲁胺前，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同时使用。

日常注意事项

患者在使用恩杂鲁胺期间应避免从事可能导致突然失去知觉的活动，如驾驶或操作重型机械。保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高治疗效果和生活质量。

定期进行体检和实验室检查，及时发现和处理潜在的不良反应。如果出现任何不适，应立即联系医生。遵循医生的指导，按时服药，不要自行增减剂量或停药。