恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，尤其是对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的患者。本文将详细介绍恩杂鲁胺的使用方法、剂量调整、用药注意事项等内容，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

恩杂鲁胺的使用方法

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160毫克，每日一次，可以随餐或不随餐口服。该药物有40毫克和80毫克两种规格的片剂，患者应整片吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。同时，接受恩杂鲁胺治疗的患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。对于高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。当PSA增加至≥2.0ng/mL或≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

药物相互作用

避免同时服用强效CYP2C8抑制剂。如果无法避免，将恩杂鲁胺剂量减少至80毫克每天一次。如果强CYP2C8抑制剂的联合给药被中断，增加恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP2C8抑制剂之前的剂量。避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。如果不能避免，将恩杂鲁胺的口服剂量从160毫克增加至240毫克，每天一次。如果强CYP3A4诱导剂的联合给药被中断，减少恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。

用药注意事项

癫痫发作

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并建议患者不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。

可逆性后部脑病综合征（PRES）

有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。PRES的诊断需要通过脑成像确认，最好是磁共振成像（MRI）。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。

缺血性心脏病

使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。

跌倒和骨折

接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

恩杂鲁胺是一种有效的治疗前列腺癌的药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的风险和副作用。患者应严格按照医嘱使用，并在出现任何不良反应时及时就医。希望本文能帮助患者更好地了解和使用恩杂鲁胺，提高治疗效果和生活质量。