卡那单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，由瑞士诺华公司研发。它主要用于治疗多种自身炎症性疾病，如周期性发热综合征、Still病、痛风发作等。卡那单抗通过靶向抑制IL-1β，减少炎症反应，从而缓解患者的症状。本文将详细介绍卡那单抗的功效作用和适应症。

卡那单抗的功效作用和适应症

1. 周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗以下几种自身炎性周期性发热综合征：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那单抗适用于治疗成人和4岁及以上儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于治疗成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于治疗成人和儿童患者。

通过抑制IL-1β，卡那单抗能够显著减少这些疾病的炎症反应，改善患者的症状和生活质量。

2. Still病

Still病分为成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），是一种罕见的全身性炎症性疾病。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者。

• 成人Still病（AOSD）：卡那单抗能够减轻发热、皮疹、关节痛等症状，改善患者的临床表现。
• 全身性幼年特发性关节炎（SJIA）：卡那单抗能够控制炎症，减少关节损伤，提高患者的生活质量。

卡那单抗的疗效已在多项临床试验中得到验证，对于Still病患者来说，是一种有效的治疗选择。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150mg，皮下给药，需要再次治疗的患者应间隔至少12周。

• 缓解痛风症状：卡那单抗能够迅速缓解急性痛风发作时的疼痛、红肿和炎症。
• 减少药物依赖：对于不能使用传统痛风治疗药物的患者，卡那单抗提供了一种新的治疗选择，减少了对其他药物的依赖。

卡那单抗在痛风治疗中的应用，为患者提供了更多的治疗方案，提高了治疗的灵活性和有效性。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在使用过程中需要注意以下几点：

• 感染监测：对感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者应谨慎使用卡那单抗。在活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。
• 及时停药：如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗，并采取相应的治疗措施。
• 结核筛查：在启动卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。对于结核筛查阳性的患者，应先进行结核治疗。

通过严格的感染监测和管理，可以最大程度地减少卡那单抗带来的感染风险。

2. 免疫抑制

卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险，因此在使用过程中需注意以下几点：

• 定期检查：长期使用卡那单抗的患者应定期进行肿瘤筛查，以便早期发现和治疗潜在的恶性肿瘤。
• 谨慎使用：对于有恶性肿瘤病史的患者，应谨慎使用卡那单抗，并在医生的指导下进行治疗。

合理使用卡那单抗，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少免疫抑制带来的潜在风险。

3. 过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告过超敏反应，因此在使用过程中需注意以下几点：

• 监测症状：在使用卡那单抗期间，应密切监测患者的过敏反应症状，如皮疹、呼吸困难、血压下降等。
• 紧急处理：如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的急救措施。

通过及时的监测和处理，可以有效预防和管理卡那单抗引起的过敏反应，保障患者的安全。

总结

卡那单抗作为一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出显著的疗效。其适应症包括周期性发热综合征、Still病和痛风发作。在使用卡那单抗的过程中，需注意严重感染、免疫抑制和过敏反应等潜在风险，通过合理的用药管理和监测，可以最大限度地发挥其治疗效果，保障患者的安全和健康。