达罗他胺（Nubeqa）是一种用于治疗前列腺癌的新型药物，尤其适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的患者。然而，像所有药物一样，达罗他胺也有其特定的副作用和注意事项。本文将详细介绍达罗他胺的副作用和使用时应注意的事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

达罗他胺的副作用

常见副作用

达罗他胺在治疗过程中可能会引起一些常见的副作用，这些副作用通常较为轻微，但仍需引起关注。根据临床试验数据，最常见的不良反应包括：

• 实验室检查异常：如丙氨酸氨基转移酶（AST）增加、中性粒细胞计数减少、胆红素增加等。
• 身体不适：如疲劳、四肢疼痛。
• 皮肤问题：如皮疹。

特定情况下的副作用

在不同的临床情况下，达罗他胺的副作用表现也会有所不同。例如，在治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）时，除了上述常见副作用外，还可能出现：

• 消化系统问题：如便秘。
• 心血管问题：如高血压。
• 食欲改变：如食欲下降。

而在治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）时，患者可能会遇到：

• 出血：如鼻出血或其他部位的出血。
• 体重变化：如体重增加。

严重副作用

虽然大多数副作用是可管理的，但在某些情况下，达罗他胺可能会引起严重的不良反应。这些严重副作用需要立即医疗干预，包括：

• 心力衰竭：患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。
• 心脏停搏：这是一种紧急情况，需要立即就医。
• 肺栓塞：表现为突发的胸痛、呼吸困难等。
• 感染性肺炎：患者可能出现发热、咳嗽等症状。

在使用达罗他胺的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，一旦出现任何不寻常的症状，应及时联系医生。

用药注意事项

心血管健康监测

达罗他胺可能增加心血管疾病的风险，特别是缺血性心脏病。因此，患者在使用达罗他胺期间，应定期进行心血管健康监测。建议：

• 血压监测：定期测量血压，控制高血压。
• 血糖监测：监控血糖水平，预防糖尿病。
• 血脂监测：定期检查血脂，预防血脂异常。

肝功能监测

达罗他胺可能对肝脏功能产生影响，因此患者在治疗期间应定期进行肝功能检查。建议：

• 定期检查肝功能指标：如AST、ALT等。
• 避免饮酒：酒精可能加重肝脏负担。

药物相互作用

达罗他胺与其他药物同时使用时，可能会发生药物相互作用，影响药效或增加副作用。建议患者在使用达罗他胺期间避免与以下药物联合使用：

• P-gp和强或中等CYP3A4诱导剂：如利福平、卡马西平等。
• P-gp和强CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等。
• 乳腺抵抗蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽（OATP）1B1和1B3底物：如瑞舒伐他汀等。

在使用达罗他胺之前，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

特殊人群用药

不同的人群在使用达罗他胺时需要注意不同的事项：

• 孕妇：目前尚无关于孕妇使用达罗他胺的数据，建议孕妇避免使用该药物，除非在医生严格指导下进行。
• 哺乳期妇女：哺乳期妇女在使用达罗他胺前应咨询医生，并考虑暂停哺乳或采取其他替代喂养方式。
• 儿童患者：儿童患者应避免使用达罗他胺，除非在医生严格指导下，并经过充分的风险评估。
• 老年人：老年人在使用达罗他胺时，应遵循与年轻患者相同的剂量和用药指导，但需注意个体差异和潜在的健康问题。
• 肾功能损害患者：未接受血液透析的严重肾功能损害患者（eGFR 15-29 mL/min/1.73㎡）建议减少剂量。轻度或中度肾功能损害患者（eGFR 30-89 mL/min/1.73㎡）无需减量。
• 肝功能损害患者：中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者建议减少剂量。轻度肝功能损害患者无需减量。

患者在使用达罗他胺时，应严格按照医生的指导进行，定期复查，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。