康奈非尼（Braftovi）和恩考芬尼是同一种药物的不同名称，主要适用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤和BRAF V600E突变的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

康奈非尼的推荐剂量因不同疾病而异：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

有关比美替尼和西妥昔单抗的推荐剂量信息，请参考相应的处方信息。

服用方法

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

在服用过程中，患者应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。具体调整如下：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。
• 其他不良反应：与康奈非尼相关的不良反应的剂量减少建议咨询医学顾问。

患者在调整剂量时，务必在医生的指导下进行。

用药注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期间期延长有关，避免与已知会延长QT/QTc间期间期的药物同时服用，如比索洛尔、伊布利特等。已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，应在服用康奈非尼之前和期间纠正低钾血症和低镁血症。对于QTc间期大于500ms的情况，应暂停、减少剂量或永久停药。

定期监测患者的QTc间期，及时调整治疗方案。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼具有胚胎毒性，建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内，康奈非尼可使激素避孕药无效。孕妇在使用康奈非尼时应谨慎，并在医生指导下用药。

哺乳期女性应避免母乳喂养，以防止药物成分通过母乳进入婴幼儿体内。

特殊人群用药

康奈非尼在特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应谨慎用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

在特殊人群中使用康奈非尼时，应密切监测患者的反应和不良反应，及时调整治疗方案。

药物相互作用

康奈非尼与其他药物联合使用时，需要注意以下相互作用：

• 强或中度CYP3A4抑制剂：康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加康奈非尼的不良反应。避免与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼剂量。
• 强或中等CYP3A4诱导剂：康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低康奈非尼的疗效。避免与强或中度CYP3A4诱导剂合用康奈非尼。
• OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物：康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，应密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。

患者在使用康奈非尼时，应避免与上述药物同时使用，必要时应在医生的指导下调整用药方案。

日常注意事项

除了以上医疗方面的注意事项，患者在日常生活中也应遵守以下几点：

• 存储条件：康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

患者在日常生活中应注意药物的储存和保管，确保药物的有效性和安全性。