康奈非尼（Braftovi），又名恩考芬尼，是由法国Pierre Fabre公司开发的一种靶向治疗药物，于2018年获得美国FDA批准。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

康奈非尼的基本信息

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。市面上无仿制药。其在美国的售价为75mg*42粒装约2135美元一盒，75mg*168粒装约6988美元一盒。购买时请根据个人需求和经济条件选择合适的规格。

适应症

康奈非尼主要用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。若错过一次剂量，不要在12小时内补服遗漏的剂量。如出现呕吐，不再额外补充服用剂量，继续按照规律等待服用下一个剂量。

用药注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（用于高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）等。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。对于QTc间期大于500ms的患者，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼具有胚胎毒性，因此孕妇需谨慎用药。建议在医生指导下使用。具有生殖能力的女性在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内，应使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可使激素避孕药无效。

特殊人群用药

康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。老年患者在医生指导下使用，未观察到明显损害。轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。避免康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（包括葡萄柚）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼剂量。康奈非尼与强或中等CYP3A4诱导剂合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能降低疗效，应避免与强或中度CYP3A4诱导剂合用康奈非尼。

不良反应管理

康奈非尼常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果停用比美替尼，应将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。具体的剂量调整建议咨询医学顾问。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地了解康奈非尼的使用方法和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。