康奈非尼（Braftovi），又称为恩考芬尼，是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。它主要针对携带BRAF基因突变的黑色素瘤和结直肠癌患者。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

康奈非尼的基本信息

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也没有进入中国的医保系统，市面上也无仿制药。因此，患者只能通过进口途径购买该药物。根据最新数据，康奈非尼的售价为：

• 75mg*42粒，约2135美元一盒
• 75mg*168粒，约6988美元一盒

价格较高，患者在购买时需谨慎考虑经济负担。

作用功效

康奈非尼是一种口服的BRAF抑制剂，主要用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物通过抑制BRAF蛋白的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

康奈非尼的适应症明确，适用于特定基因突变的患者，因此在使用前必须进行基因检测，确认是否适合使用该药物。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过剂量，不要在下一剂后12小时内补服。如果服用后出现呕吐，不要额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

用药注意事项

避免药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用可能会产生不良反应。例如，与已知会延长QT/QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）合用，可能会导致QTc间期延长，增加心脏风险。此外，康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用，可能会导致这些药物的浓度增加，增加毒性风险。

为了减少药物相互作用的风险，患者在使用康奈非尼时应避免与上述药物同时服用。如果必须合用，应密切监测患者的相关指标，并根据情况调整剂量。

特殊人群用药

康奈非尼在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇在使用时需谨慎，并在医生指导下用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼的药物成分可能通过母乳传递给婴儿，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分验证，需谨慎使用。
• 老年患者：老年患者在使用康奈非尼时，应在医生指导下用药，但未观察到明显的损害。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：轻度至中度肾功能损害的患者不建议调整剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

在特殊人群中使用康奈非尼时，应密切关注患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。

不良反应管理

康奈非尼常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。根据不同的不良反应，可能需要调整剂量或暂停用药：

• QT间期延长：已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，需要定期监测QTc间期。如果QTc间期超过500ms，应暂停、减少剂量或永久停药。
• 出血：使用康奈非尼后可能出现鼻出血、便血和直肠出血等症状。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。
• 葡萄膜炎：据报道，使用康奈非尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎。每次就诊时应评估视觉症状，并定期进行眼科检查。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停使用、减少剂量或永久停药。

患者在使用康奈非尼期间，应定期进行相关检查，密切监测身体状况，及时处理不良反应。

日常注意事项

药物存储

康奈非尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

生活方式建议

在使用康奈非尼期间，患者应注意以下生活方式建议：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。
• 运动：适度运动，增强体质，但避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
• 心理调节：保持积极乐观的心态，适当参与社交活动，减轻心理压力。

良好的生活习惯有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。

定期复查

患者在使用康奈非尼期间，应定期进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测病情变化和药物疗效。如有任何不适或异常，应及时就医，遵医嘱调整治疗方案。

定期复查是确保治疗效果的重要环节，患者应积极配合医生的安排，按时完成各项检查。