康奈非尼（Braftovi）恩考芬尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的癌症，尤其是BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤和结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

康奈非尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症

康奈非尼适用于治疗成人患者的BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。

功效与作用

康奈非尼的主要成分是恩考芬尼（Encorafenib），它是一种BRAF抑制剂，能够特异性地抑制BRAF V600E和V600K突变的激酶活性。通过阻断这些突变蛋白的功能，康奈非尼可以抑制癌细胞的增殖和存活，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

康奈非尼通常与MEK抑制剂比美替尼（Binimetinib）联合使用，用于治疗黑色素瘤。而在治疗结直肠癌时，则与EGFR抑制剂西妥昔单抗（Cetuximab）联合使用，以提高疗效。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

副作用

康奈非尼常见的副作用包括：

• 治疗黑色素瘤时：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 治疗结直肠癌时：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

其他可能的副作用包括QT间期延长、出血、葡萄膜炎等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生并调整治疗方案。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。因此，应避免同时使用这些药物。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼的剂量。

康奈非尼与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，并可能会降低疗效，因此也应避免联合使用。

监测QT间期延长

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关。因此，在使用康奈非尼之前和期间，应监测患者的QTc间期。对于QTc间期超过500ms的患者，应暂停、减少剂量或永久停药。

已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者，应特别谨慎。

特殊人群用药

孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下谨慎用药。

哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。

儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。

老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但建议在医生指导下使用。

肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

以上内容详细介绍了康奈非尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。患者在使用康奈非尼时，应严格按照医嘱执行，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。